肾结核病人的护理课件.ppt

第六节
肾结核病人的护理
(P313)
肾结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性、破坏性肾病变,在泌尿系结核中最常见。多为单侧。
病因病理



干酪样坏死和钙化→脓肾或肾钙化,空洞
累及输尿管→输尿管狭窄→肾积水→肾功能
↓衰竭
完全闭塞→“肾自截”
肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因
膀胱受累→结核性膀胱炎、膀胱溃疡、膀胱挛缩→对侧肾积水
男性可累及生殖系系
治疗原则:
:
充分休息,加强营养,正规抗结核治疗。
:
肾病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管狭窄段切除术及挛缩膀胱扩大术等。
肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因
[护理评估]
一、致病因素
多见于20~40男性青壮年
有结核病史或结核接触史。
机体抵抗力差
二、身心状况

(1)膀胱刺激征:
最早的症状:尿频
甚至出现假性尿失禁
肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因
(2)血尿
多为终末血尿
脓尿或米汤样脓血尿


肾区疼痛和肿块
全身结核中毒症状
尿毒症
抗结核药的毒性或造成肝肾损害
术后可出现活动性出血、伤口普通化脓菌感染
肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因
三、实验室及其他检查

尿蛋白、红、白细胞增多;尿沉渣抗酸染色查结核杆菌连续3次;尿结核杆菌培养等。

(1)腹部平片:
(2)IVP:


必要时可取病理活检。
肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因
[护理诊断和合作性问题]




:肾功能衰竭,药物中毒,术后出血、感染等。
肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因
[护理措施]
一、非手术治疗的护理




肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因
二、手术治疗的护理

①术前抗结核治疗:肾切除术需用药2周以上,肾部分切除术需用药3~6个月。
②加强营养,提高病人的手术耐受力。
③做好常规术前准备的护理。
。
~6个月
肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因
[健康教育]
介绍康复知识
定期复查
加强营养
适当活动或身体锻炼,提高机体抗病力
宣传结核的预防知识
肾解剖示意
肾结核病理
肾结核病因