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THE MEDICATION ON THE SENILITY
老年人用药
临床药物治疗学
2018/10/6
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目前我国老年人已达一亿以上。60岁以上者在一些社区已超过人群14%。
根据几年前的资料,国内经卫生行政部门批准使用的西药已达4000余种、中药制剂5000余种
与此同时,外国药物也在陆续进入中国市场。一个病人同时使用几种甚至十多种药的情况已不少见
近几年,商品药泛滥,一药多名,质量参差混乱
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老年人用药易倾向于过多
主观原因:传统观念(无病也需“保健”)公费医疗影响(不关心价格)
客观原因年老体弱可能存在几种疾病医务人员的问题(、不询问、不查体)
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某医院统计
500例住院老年患者,平均每人用药8-9种,1/3>10种,最多的25种
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有关统计学资料:药物不良反应的发生率与同时用药种类多少有明显的关系。如2008年报告了对近万病例的统计:
同时用药种类< 5 不良反应发生率 %
6∼10 %
11∼15 %
16∼ %
年龄与发生率:<60岁 %;>60岁 %
严峻现状:据统计,%,%为不合理用药。
此后年龄增加10岁,%
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药物的相互作用十分复杂
药物相互作用指在同一时间、或在有关药物的半衰期内使用两种以上药物,其中一种药会受另一或几种药的影响
这里所谓的药,泛指治疗、诊断用药,饮食营养品、烟、酒、茶、咖啡及毒品
相互作用包括:药-药作用,药-机体作用(药在机体内的吸收、分布、代谢、排泄过程中发生的理化改变)及机体对药的敏感性,从而改变了它的药理或毒理效应
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一些表面上看来互不相关的药物或食品,无论结果使药效降低或增高,如果医生对它不了解,都会导致意外的不良后果
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一个病人可因几种疾病从不同科室的医生那里取得不同的药物,每个医生的处理可能都正确,开的药物种类也不很多,但他们可能都没有顾及该病人还有其他疾病,还在服用其他什么药
例如:因心血管病服用β阻滞剂的人,可因临时的呼吸道感染引起哮喘,因而用了交感神经***,致使血压升高;或因胃肠病而用了H2受体阻滞剂,结果均使心率增快。一位经用降压药血压稳定在最佳状态的高血压患者,可能因前列腺增生服用多沙唑嗪等α2受体阻滞剂而血压降得过低,引起晕倒……。
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例如:维生素
Vit C,成年人每日只需50-75mgVit B1,成年人每日只需1-2mg一般饮食中已足够,过多反而失调
适应证:1,消化吸收不良者。2,慢性消耗性疾病(结核、肿瘤、糖尿病)。3,应用其他药影响Vit 吸收者。4,有Vit缺乏指征(口角炎、夜盲、末梢神经炎)5,需某种Vit协助治疗(巨幼贫--- VitB12 、叶 酸;白细胞↓--- Vit B6、4)
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服用头孢菌素类药物时, 在服药期间及停药一周内不能饮酒,以免产生/增强毒性反应。果酸导致头孢菌素提前分解或溶化,不利于药物在肠内吸收,降低药物疗效,所以最好不喝果汁或含果酸的清凉饮料及食物
红霉素在碱性环境中,抗菌功能会增强,在酸性溶液中易被破坏,在pH低于4时几乎完全失效,故服用红霉素时,不宜大量进食酸性食物及酸性饮料
服用环丙沙星等***喹诺***类药物时,要少吃菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等碱性食物,因这些食物能减少这类药物的吸收
服磺***类药物时少吃糖、果汁,它们可与磺***类药物在泌尿系统内形成结晶损害肾脏。多饮水
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