《临证指南医案》调经特点浅析.pdf

⋯⋯⋯⋯⋯—..������《临证指南医案》调经特点浅析重庆市中医药学会学术年会论文集肾至阴损伤,八脉不为约束之证�吨改稀さ骶���页�T偃缰馨福�颊咴戮�群蟛欢ǎ��案雇矗�中医会诊及其科研、人才培训专项经费予以支持,并纳入年度责任目标考核奖惩。确保此项工作顺利实施,收到成效。参考文献【�恐Vヌ铮�赋Σ⊙В�谌�妫�綧】.北京:人民卫生出版社,��:��.【�吭��ⅲ�鼐叉担瓾�病发病学新概念:肠淋巴组织主要病灶论【�浚�泄�±砩�碓又荆����陈琮胡晓红月经不调是妇科临床常见疾病,它不但直接影响妇女的身体健康,而且还可影响其生育机能,导致不孕。因此,治疗月经不调,受到历代医家的高度重视。清代著名医家叶天士,临证经验十分丰富,其《临证指南医案》�韵录虺啤吨改稀�记载了数十例月经不调医案。笔者反复阅读之后,颇受启发,试浅析于下。谨察病机,明辨病源历代中医名家,无不于临证之时反复推测、细心审察患者所患何病,病源何在,其病机演变如何,以及气候、居处、情志、体质对疾病的影响等等,然后据证施方用药,故常可拯疑难之疴,收桴鼓之效。�指南》所载调经诸案,充分体现了叶氏极为重视月经不调的病因病机。案中详细记载了叶氏审证求因的过程,且对病因病机分析人微,说理透彻,对月经不调的辨治,具有重要的指导意义。《指南》调经诸案,叶氏追溯病因,分析病机甚详。如朱案,患者经事愆期,膂脊常痛,寒热并作而无汗,人暮病剧,天晓安然。叶氏分析指出:“经云‘阳维为病,苦寒热。’缘上年冰雪甚少,冬失其藏,舂半潮湿,地气升泄,以肝肾血液久亏之质,春升力浅。”诊断为血海渐涸,久延虚怯,肝饮食大减,病起于初夏,入秋下焦常冷,腹鸣,大便忽泻忽结。叶氏究脉察色之后认为,其病因病机是居室郁怒,肝气偏横,胃先受斯。由于奇经冲、任、躏、维诸脉,皆肝胃属隶,故又影响脉中之血不循序流行,气血日加阻痹。���匣菇�徊街赋觯�羯鲜霾≈なе危�刂略斐山帷��⒕邸�纭⑵χ�累�吨改稀さ骶���页�S秩缤醢福�颊呔泳��拢�槠γ婆蛘停�治奕崖龇⑾帧R妒舷秆��螅�知为劳碌致病,因而断为必属脾胃阳伤,中气愈馁,冲脉乏血贮注之证�吨改稀さ骶���页��上述三案,叶氏分别从气候、情志、劳碌等方面追溯了致病原因,分析了病机演变,推断了疾病进一步发展可能出现的结果。欲学****叶氏的调经方法,首先要把握这一谨察病机、明辨病源的临证思想,才能获得其调经方法的精髓。治肝理气血,取法“逍遥”《指南�调经数十案中,从肝调治的案例达十余例之多,占�%有余,居各种治法的首位。同时,叶氏在理论上明确提出:“女人以肝为先天也。”说明肝与月经有着密不可分的关系。叶氏这一理论提出之后,即得到了当时医界的普遍认同,并代代相传,至今仍有效地指导着妇科临床。������.�.�.
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯—.重庆市中医药学会学术年会论文集微升,以引少阳生气,上中二焦之郁勃,可使条畅。”中汤去姜之辛燥,以培补生气,滋养营血�吨改稀さ骶���页�T偃缒嘲福�颊呔�詹恍校�⑷�月经与气血同样关系密切,《圣济总录》指出:“矧妇人纯阴,以血为本,以气为用,在上为乳饮,在下为月事,养之得道,则营血流行而不乖,调之失理,则气血愆期而不应。”���.��页��于肝既藏血,又主调节气机,所以肝与气血、月经就形成了一个以肝为核心的有机的整体。叶氏从其丰富的临证经验中总结升华出“女人以