高危宫颈癌患者根治术后综合治疗和实验研究.pdf

复旦大学
博士学位论文
高危宫颈癌患者根治术后综合治疗和实验研究
姓名:程玺
申请学位级别:博士
专业:肿瘤学
指导教师:蔡树模
20040412
高危宫颈癌患者根治术后综合治疗和实验研究宫颈癌淋巴结转移患者术后综合治疗及预后分析第一部分中文摘要,,是妇科肿瘤领域值得探讨的课题。国外学者已进行了一些研究,宫颈癌淋巴结微转移的诊断,有助于早期筛选出高危患者,积极采取术后辅助治疗,减少复发和转移。本研究采用—际跫觳饬馨徒嶙橹匾煨员曛所有患者均接受宫颈癌根治术,即广泛性全子宫切除和锰腔淋巴结清扫,部分患面剂量//,/6杂邝淖芰馨徒嶙R啤⒏怪鞫雠粤馨徒嶙言宫颈癌仍然是发展中国家导致妇女死亡的最常见的恶性肿瘤。临床诊断为~诘墓卑┲校サ幕颊咴诟问鹾蟪鱿指捶⒒蜃R啤H绾紊秆〕鲇复发和转移高危因素的患者,并采取个体化的术后综合治疗以提高这些患者的生但结论尚有分歧。国内尚无前瞻性的临床研究报道。本课题重点研究宫颈癌淋巴结转移患者术后放化疗综合治疗及预后因素。物与宫颈癌相对特异性标志物谋泶铮⑻教治⒆R萍斐龅脑研究宫颈癌盆腔淋巴结转移患者术后的综合治疗方式和预后。方法研究组为年轮月复旦大学肿瘤医院妇科及外院接受宫颈癌根治手术治疗的~期制宫颈癌盆腔淋巴结阳性患者者行腹主动脉旁淋巴结活检。于宫颈癌根治术周后,化疗第瞥蹋辉俨充放射治疗,放疗中每周加化疗危桨肝狣并且合并免疫治疗。化疗方案:鳞癌癌或腺鳞癌,。其中杜腔淋巴结癌转移者,化疗共隽瞥獭枚及以上盆腔淋巴结转移或髂总淋巴结、腹主动脉旁淋巴结转移者,化疗隽瞥毯螅俟袒个疗程。放疗方案:笳腔外放射采用铀倨鳎昂笠巴行拇笠罢丈洹9俏椭衅引后意义。的~:再化疗疗程,,;腺目,籉琩。—琩一鑫9庇富即Ц笔鹾笞厶ㄖ瘟坪褪笛檠芯
。生存率芯孔閘,年无瘤生存率分别为.%,.%和.%,对照组,甑奈蘖錾媛饰ィズァA阶楸冉希芯组晡蘖錾媛视邢灾岣。研究组盆腔复发率%显著低于对照组.,远处转移率无显著下降%卑┝馨徒嵫粜曰颊叩亩嘁蛩卦ず蠓治鱿允荆壕骄敝琢龃笮⒆橹Ю嘈汀ú抗卑┗颊咧辛馨徒枚、逗枚及以上阳性的盆腔复发率分别为9卑┡枨涣馨徒嶙R苹颊叩呐枨桓捶⒙.与髓总或腹主动脉旁淋甂相关分析结果显示::翁腔淋巴结转移者加照腹主动脉旁野。采用铀倨髑昂笠罢免疫治疗方案:胸腺肽,,,月:或干扰素虻ノ唬琲对照组选取年至年挛以褐瘟频腎獻分期痪癌盆腔淋巴结转移患者8问鹾笪粗瘟苹虻ゴ糠帕苹虻ゴ炕普摺比较采用检验。多因素分析采用毓榉治觥果芯孔橹泄卑┡枨涣馨徒都镑淖堋⒏怪鞫雠粤馨徒嵫粜曰颊叩、年无瘤生存率分别为.%、.%和.%,显著高于单放疗组淋巴结阳性数和术后辅助治疗是影响预后最重要的因素..ァ%%『喙兀喙叵凳.。庖咧瘟坪驝躎淋巴细胞%ㄖ盏糡细胞%种/细胞毒赴及疌比值均有不同程度提高,其中纳哂邢细胞匀簧鄙讼赴和蹷细胞%木抵瘟魄昂缶尴灾射,腹部中平面剂量~,危琤痺。***残端有癌残留者加用***后装治疗:粘膜,月:中医中药扶轮瘟啤结的.%,.%和.%.%和..显著低于后者%。差异,均在鲁7段凇处/..南危害颈攥巷并根治术后综合治疗年汕醷
%,。富颈癌淋巴结阳性患者根治术后辅助放化疗能提高晡蘖錾媛剩档团腔复发率和远处转移率。盒腔淋巴结≥都镑淖堋⒏怪鞫雠粤馨徒嵫粜曰颊术后放化疗综合治疗能显著改善预后,足够的化疗疗程和腹锰腔野照射意义重探讨~期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后以及影响预后的危险因法回顾性分析了年月至年月齀獻分期宫颈癌根治术后证实盆腔淋巴结阴性患者的预后。生存曲线用—法。生存率比较采用检验。缦漳P头治鲈ず笠蛩亍结果显示临床分期越晚,宫颈肿瘤巨大,非鳞癌组织类型,低分化,深肌层浸润,宫旁、***残端癌残留,,结果显示:年龄,宫颈癌肿大小,组织学类型,分化程度,宫旁和***~期寓颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后较好,但宫颈肿瘤巨大,非鳞癌类型,低分化及切缘阳性的患者预后不良,也应给予积极治疗,以减少翁腔复结大。的素。
第兰部分宫颈癌患者淋巴结微转移的分子诊断及其预后研究谋泶铮⑻教治⒆R萍靘的预后意义。方枚检测到的特异性条带,微转移的检出率为./。杂交为阳性。例患者的枚淋巴结中常规病