7 脑性瘫痪临床路径.doc

临床路径
(脑性瘫痪)
日期
天数
初诊
治疗
治疗预期结果
监
测
评
估
出生史评估
发育史评估
家族史评估
化验报告分析
功能障碍评定;
康复治疗
治疗后功能障碍评定
(1个月、3个月)
检
查
血常规、血生化、遗传代谢筛查
传染病三项、TORCH
脑电图、头颅CT/MRI
髋关节X线片/双髋B超
BAEP、VEP(疑有视听障碍时)
儿童神经系统综合功能评定Gesell 发育量表
婴儿-初中生社会生活评定量表
临床分型
程度
合并症
共患病
治
疗
1



:
药物(oral):脑活素、申捷、尼莫地平等
决定合适的训练量和方法以及是否需要配合药物等其它治疗。
饮食
指导
活动
指导
功能障碍评定
备注
医师
签名
附小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型(2004)
:出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。

(1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性;
(2)引起运动障碍的病变部位在脑部;
(3)症状在婴儿期出现;
(4)有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常;
(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。

(1)痉挛型(spastic):以锥体系受损为主;
(2)不随意运动型(ic ):以锥体外系受损为主,不随意运动增多,表现为手足徐动(athetoid),舞蹈样动作(choreic),肌张力不全(dystonic),震颤(tremor)等;
(3)共济失调型(ataxic):以小脑受损为主;
(4)肌张力低下型(hypotonic):往往是其他类型的过渡形式;
(5)混合型(mixed)。
(指痉挛型)分型
(1)单瘫:单个肢体受累;
(2)双瘫:四肢受累,上肢轻,下肢重;
(3)三肢瘫:三个肢体受累;
(4)偏瘫:半侧肢体受累;
(5)四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。
儿童神经系统综合功能评定
姓名: 性别: 年龄: 岁月日联系电话:
A 脊髄水平的反射
( ),右( )
( ),右( )
( ),右( )
( ),右( )
( ),右( )
( ),右( )
7.