04肺与纵隔疾病.ppt

第三节
肺与纵隔疾病的影
像学征象
疾病的影像学诊断
一、局限性病变
(五)肺癌(tumor of lung)
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)
: 支气管上皮、腺体
细支气管或肺泡上皮

鳞癌—40%~80%为男性,生长慢,易坏死,中央型
腺癌—30%,女性多见,周围型,早转移
细支气管肺泡癌为腺癌的一个亚型,约2~5%,女性多见,发展速度悬殊
小细胞癌—20%,常发生于较大的支气管,生长快,转移早。为肺癌中恶性程度最高者,发病年青
大细胞未分化癌—较少见,有早期转移倾向,周围型
复合癌—同一肿瘤内有两种类型的癌细胞,以腺鳞癌多见
疾病的影像学诊断

中央(中心)型—发生于段及段以上支气管
外围型—发生于段以下,细支气管以上
弥漫型(细支气管肺泡癌)—发生于细支气管或肺泡上皮
、瘤体大小
早期肺癌—直径 2cm,无转移
进展期肺癌—体积较大,有转移

高分化、中分化、低分化
疾病的影像学诊断

(1)中央型肺癌
发生于肺段或段以上支气管的肺癌
按生长方式分型
疾病的影像学诊断
管内型—息肉样,菜花样
管壁型—管壁增厚
管外型—肺内肿块,支气管穿行其中
——肿块或厚壁偏心空洞
阻塞性肺过度充气—早期征象,但难于见到
阻塞性肺炎—反复发作,吸收缓慢
阻塞性肺不张—右上肺癌合并右上肺肺不张可出现反“S”下缘
不具特征性,必须借助于断层摄影、CT或支气管造影明确狭窄性质与范围

疾病的影像学诊断
早期胸片可无异常表现或仅见某些阻塞征象,
但CT、MR可见支气管管壁增厚、狭窄、腔内结节
进展期则可见:
左上肺中央型肺癌
左侧肺门区肿块影(B、C),A为正常对照
A
B
C
左中央型肺癌
右上肺中央型肺癌并上肺尖后段不张
右上肺中央型肺癌并上中叶不张(反“S”下缘)