盆底器官脱垂患者盆底肌α.doc

盆底器官脱垂患者盆底肌α.doc盆底器官脱垂患者盆底肌α
【关键词】内脏下垂; 肌动蛋白类; 子宫脱垂; 骨盆底; 免疫组织化学
盆底由多层肌肉、筋膜和韧带组成,盆底肌是支撑子宫、膀胱、直肠的重要结构,对其组织形态结构的研究是目前基础研究的重要内容。盆底膨出(an prolapse,POP)是常见的中老年女性疾病,严重影响女性的健康和生活质量。>90%的POP发病是由于盆底结构松弛所致。笔者研究盆底肌α-肌动蛋白含量变化,探讨盆底肌肉损伤在POP发病中的作用。
1 对象与方法
对象
收集南京军区福州总医院妇产科和武警福建省总队医院妇产科2004年10月-2007年1月就诊的POP患者20例(POP组),(±);无压力性尿失禁(stress urinary incontince,SUI)和POP的直肠癌患者30例(对照组),(±)。POP组行阴式子宫全切术和***后壁修补术;对照组行直肠癌经腹、会阴联合根治术。2组均于术中行盆底肌活检。
仪器与试剂
一抗鼠抗横纹肌肌动蛋白单克隆抗体及生物素化兔抗大鼠IgG,ABC试剂盒,显色剂DAB(武汉博士德生物公司)。
方法
电镜制作
在阴式手术中,经***后侧壁准确取盆底肌标本( cm× cm),制作成<1 mm3标本,参照文献[1],以3%戊二醛固定,常规制片,透射电镜下观察。
免疫组织化学染色(SP法)
采用SP法检测α-肌动蛋白含量,按试剂盒说明操作,DAB显色,苏木精对比染色,中性树胶封固。
结果判断
α-肌动蛋白阳性染色为细胞核呈棕褐色颗粒沉着。免疫组织化学切片经数码显微摄像后输入计算机,用Image Pro Plus 。
统计学处理
计量资料以x±s表示。用SPSS ,2组间比较进行独立样本的t检验。
2 结果
盆底肌肉组织
光镜下观察切片中肌肉组织,POP组3例含肌肉组织(%),对照组20例标本均含丰富肌肉组织。比较统计结果表明比较肌肉组织丰富与否的 POP患者的年龄、产次、绝经年限、疾病严重程度、腹部测尿点压力(LPP),差别无统计学意义(P>)。
盆底肌α-肌动蛋白免疫组织化学染色情况
切片中α-肌动蛋白免疫组织化学显色为棕褐色(图2)。POP组α-肌动蛋白为(±),对照组为(±),2组差别有统计学意义(P<)。A:对照组; B:盆底膨出组.
3 讨论
盆底是一个复杂而紧密联系、多层次相互影响的系统整体。盆底器官脱垂常发生于多个部位而呈现整个盆底组织薄弱。本研究通过透射电镜对POP患者的盆底肌进行观察,发现其中平滑肌成分存在超微结构改变:细胞膜结构不完整,线粒体肿胀甚至消失,平滑肌萎缩,肌纤维密度降低,排列紊乱,排列较为稀疏,零星呈岛状分布,被较丰富的肌纤维组织充填、取代,间质有炎性细胞浸润,着色不均,有较多的核中心移位,个别肌纤维有角形变和空泡变性,与国内报道一致[2]。上述改变均为细胞