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201-9-20腺样体扁桃体_南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心
腺样体肥大等鼻部疾病诊治体会
王秋萍
南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心
腺样体肥大
腺样体及比邻关系
鼓膜
耳咽管
扁桃体
腺样体
鼻腔、鼻窦
南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心
Shin KS, et al. Int J Ped Otorhinolaryngol 2008; 72:1643-50.
结果:鼻窦炎评分等级与的腺样体的细菌培养结果相关 P=
结论:为腺样体肥大治疗方案中选择使用抗生素提供了理论支持
腺样体组织细菌分离结果
鼻窦炎Water’s目测评级
鼻窦炎评级 患者人数(%)
腺样体细菌培养与儿童鼻-鼻窦炎的关系
410名腺样体肥大切除术的患儿刮片细菌培养平均年龄= 岁
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对腺样体切除没有研究证明
1、腺样体在免疫系统中的定位
2、腺样体切除后对免疫系统可产生影响
腺样体的免疫
人体淋巴免疫系统
咽淋巴环(双环)(Waldeyer淋巴环)
腺样体是粘膜免疫器官
六岁之前重要
参与细胞免疫和体液免疫
通过上皮细胞表达HLA - DR抗原分子,可诱发非特异性防御免疫反应
咽淋巴环是呼吸道第一道防御门户具局部免疫功能
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相关病
变应性鼻炎
非变应性鼻炎
慢性鼻窦炎
共存病
腺样体肥大与共存病、相关病
腺样体
渗出性中耳炎
UACS
OSAHS
言语不清、发育不良、学****障碍
哮喘、慢性咳嗽、反复气道感染
(多窦、全窦)
扁桃体炎、腺样体面容
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发生发展:胚胎4个月,6岁达到最大,14-15岁缩小到***
CT表现:冠状位、矢状位(超过2/3可作为手术参考指征)
鼻内镜检查:鼻咽部阻塞
临床症状:鼻塞、流鼻涕
腺样体肥大的诊断
诊断:鼻塞+腺样体肥大(鼻内镜and/orCT)
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腺样体肥大的病情评估
鼻塞:睡眠张口呼吸打鼾、睡眠不宁
注意力:多动、心不在焉
PSG:异常程度(血氧饱和度)
气道炎症:难控
疗效评估
病情评估
鼻塞:睡眠张口呼吸、打鼾、睡眠不宁
PSG:必要时
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1、药物治疗
2、手术治疗
手术时机?
手术年龄?
3、合并问题是否同时处理?(中耳、扁桃体、鼻窦)
腺样体肥大治疗方案
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