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心电图基础Electrocardiogram
宋旭东
珠江医院心内科
songxudong@
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生物电的历史
1752年,富兰克林在风筝实验中证明了空中的闪电与地面上的电是同一回事;
1791 年意大利解剖学家加伐尼()偶然发现闪电使解剖室内桌子上与钳子和镊子环连接触的一只青蛙腿发生痉挛,发现了生物电现象;
i观察到鸽子心脏产生电流,这是心脏电活动最早发现;
1872年Muirhead利用里普曼微电流计从一个发烧病人手腕上记录到心脏搏动的电信号;
1903年威廉·爱因托芬发明心电图机。
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心电图基础知识
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心脏传导系统
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传导系统
窦房结
Bachmann束和房间束
房室结
His 希氏束
左右束支
Purkinje纤维
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心房传导系统
窦房结
正常窦性心律的起搏点
位于SVC和右房的交界处
Bachmann束
将窦房结的冲动传导到左房
心房内传导束
将电冲动传导到心房各处
纤维屏障
阻止电冲动传导到心室
房室传导系统
房室结
位于三尖瓣环上部,冠状窦口前
心房的冲动必须通过房室结才能传导到希氏束
传导延迟
心脏第二级的起搏点
房室延迟在心脏收缩时的作用
如果心室在心房收缩时同时被激动而收缩,血流将从心室返流回心房
传导激动在房室结延迟120至150ms,使心房收缩完成后心室收缩才启动,能够使心室收集尽可能多的血液
房室传导系统
希氏束(HIS)
是心室传导系统的起始部
传导从希氏束进入左右束支
正常情况下希氏束是心房和心室的唯一连接点
心室传导系统
左右束支
沿着间隔下行
将冲动从希氏束传导到左右心室
Purkinje纤维
心室内的特殊传导细胞
第三级起搏点