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2010心肺复苏指南
姚青
背景
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议,以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。
2005年前后发表的研究表明
05心肺复苏指南被实施后心肺复苏成功率
高且存活率已上升,但胸外按压质量任率需提高。
各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大
对大多数院外心脏骤停患者,均未有任何旁观者对其进行心肺复苏
新指南的主要改变
根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。
1、继续强调高质量的心肺复苏
2、心肺复苏程序:A-B-C更改为C-A-B
3、新增两个部分:“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”
继续强调高质量的心肺复苏
2010新 2005旧
按压速率至少为每分钟
100 次(而不再是每分钟
“大约”100 次)
保证每次按压后胸部回
弹
尽可能减少胸外按压的
中断
避免过度通气
以每分钟大约100次的
速率按压
更改的理由
心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环(ROSC)以及存活后是否具有良好神经系统功能非常。
给予更多的按压可以提高存活率。
不仅强调足够的按压速率,还强调尽可能的减少中断的时间和次数。
继续强调高质量的心肺复苏
2010新 2005旧
***胸骨按下至少 5 厘
米;婴儿和儿童的按压
幅度至少为胸部前后径
的三分之一(婴儿大约
为4厘米,儿童大约为5
厘米)
***胸骨按下大约 4 至
5 厘米;婴儿和儿童讲
胸廓部按下胸廓部前后
径的三分之一或一半。
更改的理由
如果给出多个建议的幅度,可能会导致理解困难,所以现在给出一个建议的按压幅度。
研究表明,按压至少5厘米比按压4厘米更有效
05指南虽然建议“用力按压”,但施救者往往没有以足够幅度按压胸部
新指南更强调胸外按压
2010新 2005旧
1对经过培训以及未经培训
的施救者,都要强调胸外
按压
2未经培训的施救者实施单
纯胸外按压的(仅按压)心
肺复苏
3医务人员仍建议同时给予
按压和通气
没有针对经过培训和未经
过培训的施救者给出不同
建议
心肺复苏程序:A-B-C更改C-A-B
2010新 2005旧
胸外按压
开放气道
人工呼吸
评估呼吸
开放气道
人工呼吸
胸外按压