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体格检查考核评分表(体格检查100分)
考生姓名: 所在科室: 评分:
项目
考核内容及评分标准(要求项目完整,手法规范,部位准确)
分值
扣分
基本
素质(6分)
精神饱满;举止大方;仪表端庄;态度和蔼;关爱病人。
3分
物品准备,查体前洗手,站位,自我介绍,用后物品归放。
3分
必查项目(22分)
测P至少30秒(频率、节律),双侧对比(强度) 1分; R 1分。
测BP(血压表、听诊器、袖带位置及松紧度,两次测压取平均值) 3分。
5分
一般状况(营养、发育、面容、表情、神态、体位),。
3分
面
部
眼球运动,瞳孔(大小、形态),直间接对光反射,集合反射,各1分。
4分
面神经功能检查(皱额、闭目、漏齿、鼓腮、吹口哨),。
2分
颈
部
头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上)
3分
甲状腺检查(甲状软骨、峡部、侧叶、血管杂音,每项1分),不做吞咽扣1分。
4分
气管位置检查。
1分
抽查项目(每组检查62分)
A
前胸肺
、
乳房
、
腋窝淋巴结
视诊
(5分)
正确暴露胸部,视胸廓外形,对称性,胸壁皮肤,呼吸运动。每项1分。
5分
触诊
(20分)
双侧乳房(四个项及乳头)(触摸顺序及手法正确)。
4分
腋部五组淋巴结检查(要求说出各组名称,触摸顺序正确)。
5分
胸壁弹性、压痛,各1分。
2分
双侧呼吸动度,胸膜摩擦感;触觉语颤(双侧对比),每项3分。
9分
叩诊
(14分)
双肺叩诊(前胸)(自肺尖起始至肺底、自上而下左右对比)。
14分
听诊
(15分)
双肺听诊(自肺尖起始,听诊内容:正常呼吸音2分,异常呼吸音2分,啰音2分,胸膜摩擦音2分,语音共振4分,自上而下、左右对比3分)
15分
其他
(8分)
肱二头肌反射、肱三头肌反射,桡骨骨膜反射,Hoffman征,各2分。
8分
B乳房
、
视诊
(6分)
胸廓外形、皮肤、心尖搏动点(切线位置),心前区有无异常,。
6分
腋窝淋巴结
、
心脏
触诊
(20分)
双侧乳房(四个象项及乳头)。(触摸顺序及手法正确)
4分
腋窝五组淋巴结检查(要求说出各组名称,触摸部位、顺序正确)。
4分
两步法触摸心尖搏动点(位置、范围、震颤)。
3分
心前区(有无异常搏动、震颤,摩擦感)。
3分
叩诊
(12分)
叩左、右侧心脏相对浊音界(确定起始点,自下而上叩诊)。
8分
测量心界。
4分
听诊
(22分)
五个瓣膜区(每个部位不少于30秒,并说出名称,部位顺序正确),听诊内容(频率、节律、正常心音、额外心音、杂音、正常摩擦音)。
22分
其他
(8分)
膝反射,跟腱反射,髌阵挛,踝阵挛,每项2分。
8分
项目
考核内容及评分标准(要求项目完整,手法规范,部位准确)
分值
扣分
抽
查
项
目
C腹部检查及其他
视诊
(6分)
腹部外形,呼吸运动,腹壁,胃肠型,蠕动波。其他(如皮疹)每项1分。
6分
听诊
(5分)
肠鸣音2分,腹部血管杂音(腹主A、肾A、髂A)3分
5分
叩诊
(14分