不明原因肺炎培训.ppt

不明原因肺炎监测、排查和管理
王静 2011-11-24
基本定义
不明原因肺炎发现、报告和管理
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上海市流感监测方案2011版
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基本定义
ILI:流感样病例(Influenza-Like Illness)
发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者
ARI:急性呼吸道感染病例(Acute Respiratory Infections)
急性起病,并伴有咳嗽、咽痛、流涕和气促中至少一项呼吸道症状,并由感染引起者,可伴或不伴发热。
流感住院病例
门、急诊流感样病例中因具有肺部感染指征、实验室或X摄片影像提示肺部感染等并发症而住院者
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不明原因肺炎病例—单个
同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃)
(2)具有肺炎的影像学特征
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重
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督导必问
不明原因肺炎病例—聚集性
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例
曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境
或有过密切接触
或有流行病学相关性的其它情况
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不明原因肺炎监测--目的
及时发现SARS、人禽流感病例
及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病
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流行病学史
SARS
发病前14d内曾经接触过SARS病例
病例有明确传染他人,尤其是多人发病的证据
发病前14d内有与果子狸等相关野生动物的接触史
SARS-CoV实验室工作人员发病前2周内曾到过或居住于SARS流行区域
人禽流感
发病前7d内,接触过病、死禽,或其排泄物、分泌物,或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境;
发病前14d内,曾经到过有活禽交易、宰杀的市场
发病前14d内,与人禽流感病例有过密切接触
发病前14d内,在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过
高危职业史:家禽工作、实验室职业人员、处置动物疫情、诊治、护理人禽流感病例医护人员
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不明原因肺炎发现
临床医生应详细询问病史,进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查,观察临床治疗效果,必要时进行病原学检查
相关流行病学史
聚集性发病的现象
特殊职业暴露
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动物和禽类接触
旅行史
不明原因肺炎报告—医疗机构
医疗机构医务人员发现不明原因肺炎定义的病例后:
社区等基层医疗机构---转诊
县级以上医疗机构在
单个:12小时内组织会诊
聚集性:立即组织会诊
仍不能明确诊断,应立即向区疾控中心报告
电话报告,传真院内会诊单
填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”
网络直报
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不明原因肺炎报告—区疾控中心
区疾控中心接报后:
向区卫生行政部门报告
单个:及时
聚集性:立即
流行病学调查和处置
单个:24小时内完成初步流调报告,密切接触者登记
聚集性:立即流行病学调查, 对密接登记、追踪和医学观察。
调查重点为流行病学史的询问
周围有无聚集性发病现象
有无相应的高危职业史
曾经到过有活禽交易、宰杀的市场
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接触禽类或野生动物
暴露于这些动物排泄物及其污染环境等