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黄疸
黄疸是以目黄、肤黄、尿黄为主要症状,尤以目睛黄染为其主要特征。历来对黄疸分类和名称较为繁复,一般分为阳黄与阴黄两类。
与西医学的黄疸含义相同,包括胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等。-,当超过34μmol/L时即可发生黄疸,若尚未表现时称为隐性黄疸。
病因病机
中医认为,黄疸的致病因素主要为湿邪。其发病原因,虽有外感和内伤之分,而病变脏腑多在肝胆脾胃。如外感湿热疫毒,蕴结脾胃,熏蒸肝胆,胆液不循常道,侵***外溢于肌肤发为阳黄;若饮食失节,劳倦过度,以致脾胃虚弱,中阳不运,湿从寒化而内阻,胆液为湿所遏,渗溢肌肤而成阴黄,或由阳黄失治转变为阴黄者。
西医认为,胆红素的代谢过程中的任一环节发生异常都可导致黄疸。溶血性黄疸为红细胞大量破坏后形成过量的非结合胆红素,超过肝细胞代谢限度。肝细胞性是由于肝细胞损害及肝小叶结构破坏使胆红素反流入肝淋巴液和血液中。阻塞性是由于胆汁排泄不畅。
辨证论治
辨证要点
辨阳黄与阴黄
起病速,病程短,黄色鲜明,发热,口渴,小便黄而短赤,腹胀,大便秘结,胸闷呕恶,舌苔黄腻,脉滑数。
起病缓,病程长,黄色晦暗,神疲乏力,食少便溏,畏寒,脘痞腹胀,舌质淡苔腻,脉沉迟。
阳黄:
治法:疏泄肝胆,清化湿热。毫针刺用泻法。
主穴:胆俞、阳陵泉、阴陵泉、内庭、太冲。
配穴:胸闷呕恶加内关、公孙;腹胀便秘加大肠俞、天枢;热重者加大椎;急黄神昏者加水沟、中冲、少冲。
阴黄: 治法:温化寒湿,健脾利胆
主穴:脾俞、胆俞、中脘、足三里、三阴交
配穴:腹胀便秘或便溏加大肠俞、天枢;瘀血内阻加血海、膈俞;神疲畏寒加命门、气海。
其他疗法
水针
选穴:肝俞、脾俞、中都、日月、阳陵泉。
方法:采用板蓝根、丹参或维生素B1、B12注射液,~l毫升,每次2~4穴,隔日1次,10次为1疗程。慢性可选黄芪或当归注射液。
按语
1、区分黄疸类型。针灸治疗急性黄疸型肝炎,肝胆汁淤积、胆道阻塞引起的黄疸效果较好,可根治其原发病,在急性期应严格执行消费隔离制度。对溶血性、遗传性疾病所致黄疸疗效不佳。其他原因引起之黄疸,应采用中药或中、西医综合措施,针灸可配合应用。对重症肝炎或暴发性肝炎所致黄疸需运用各种方法加以抢救。