第四章性疼痛.ppt

该【第四章性疼痛 】是由【小落意】上传分享，beplayapp体育下载一共【98】页，该beplayapp体育下载可以免费在线阅读，需要了解更多关于【第四章性疼痛 】的内容，可以使用beplayapp体育下载的站内搜索功能，选择自己适合的beplayapp体育下载，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此beplayapp体育下载到您的设备，方便您编辑和打印。第四章性疼痛第四章疼痛的药物治疗药物治疗是疼痛治疗的最基本,最常用的方法在现代疼痛学领域中,常用的疼痛治疗药物有:麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部***、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。第一节麻醉性镇痛药概念:通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用,连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物。麻醉性镇痛药又称阿片类镇痛药。分类:1阿片受体激动药2阿片受体激动—拮抗药3阿片受体拮抗药。吗啡镇痛机制::肌注后15~30分钟起效,45~90分钟产生最大效应,镇痛作用时间为4~6小时。剂型:片剂、胶囊、针剂,控缓释片、高浓度口服液、栓剂给药途径:经皮、口腔、鼻、胃肠道、直肠、静脉、肌肉和椎管内给药。吗啡适应症:急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛用法:***每次5~lOmg。肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。用于术后和癌性镇痛时,常通过硬膜外腔或静脉给药,可单次给药或使用镇痛泵持续给药。此外,吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。吗啡不良反应1呼吸抑制2对平滑肌的激动作用。对平滑肌的激动作用可使胃肠道、胆道、支气管、输尿管和膀胱的平滑肌张力增高以及发生痉挛,产生恶心呕吐、便秘、尿潴留等症状,这是临床使用中最常见的并发症。3成瘾性和耐受性吗啡疼痛治疗中,常在吗啡中加入一些药物,如可乐定、***等,目的是为了减少吗啡的副作用和吗啡的用量,提高吗啡的镇痛效果。急性吗啡中毒或严重呼吸抑制的拮抗:可用阿片受体拮抗剂纳洛***(naloxone)对抗以及进行呼吸支持。吗啡禁忌:婴儿、孕产妇、哺乳妇、严重肝功能不全者,以及慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、颅内高压、颅脑损伤患者应禁止使用吗啡。******的衍生物——舒***(sufentanil)、阿***(alfentanil)和瑞***(remifentanil),这些新一代的***制剂具有镇痛效能更强,作用时间更短,清除率更快,对呼吸、循环和肝肾功能影响更小等特点,已在临床上广泛应用。