抗抑郁药的治疗进展进修李乐华PPT课件.ppt

该【抗抑郁药的治疗进展进修李乐华PPT课件 】是由【rongfunian】上传分享，beplayapp体育下载一共【34】页，该beplayapp体育下载可以免费在线阅读，需要了解更多关于【抗抑郁药的治疗进展进修李乐华PPT课件 】的内容，可以使用beplayapp体育下载的站内搜索功能，选择自己适合的beplayapp体育下载，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此beplayapp体育下载到您的设备，方便您编辑和打印。抗抑郁药的治疗进展中南大学湘雅二医院精神卫生研究所李乐华 教授E-mail:******@-1960年酶抑制剂再摄取抑制剂受体激动/阻断剂其他MAOIS(非选择性)TCAS(非选择性)萝芙木中草药1970-1980年亚型选择性选择性NE选择性5HT米安舍林MAO-AIS再摄取抑制剂RI曲唑***(如马普替林)(如***丙咪嗪)1990-2000年选择性可逆性MAOI瑞玻西汀SSRIs曲唑***达体朗SNRIsSARINDRI度洛西汀尼法唑***氨非他***吗***贝***、震颤、心动过速竖阳及***困难,增强交感神经药的升压作用抑制5-HT回收消除抑郁、胃肠道功能障碍、焦虑、***抑制、失眠阻断H1受体镇静/嗜睡、体重↑,血压↓,加强中枢抑制剂的作用阻断Ach的M受体口干、便秘、视力模糊、窒性心动过速、尿潴、记忆障碍阻断α1受体增加抗高血压作用,体征性低血压头昏,反向性心动过速阻断5-HT2受体血压↓,预防贪头痛,强迫(?)阻断D2受体锥外系症状,,其中毒剂量仅为治疗剂量的3-4倍,所以相当危险。抗抑郁药可能作用的神经递质和受体及其后果药理作用可能后果中枢性抗胆碱作用癫痫心脏毒性心律失常,传导阻滞EKG改变(T波平坦或倒置,ST段下降,Q-T间隔延长)-HT和NE的选择性KiS(KiUptakeNA/KiUptake5-HT)双重作用的药选择NE的药选择5-***西汀帕罗西汀舍曲林瑞波西汀西酞普兰米那普仑******神经递质在抑郁症中可能扮演不同的角色能量兴趣冲动食欲***攻击驱动力动机心情情绪认知功能焦虑激惹NE5-;60(9):623-:1、抗抑郁效果肯定,对内源性抑郁70%有效2、价格便宜缺点1、疗效出现较慢,治疗2-4周出现,如增量缓慢,还要推迟1-2周2、不良反应重:心血管系统、抗胆碱能、-HT回收抑制剂(SSRI)***西汀、帕罗西汀、舍曲林、***伏草***、西酞普兰优点:除5-HT外,SSRI对其它受体几乎没有明显影响,从而避免了许多见于TCAS的不良反应。1、抗胆硷作用很小,没有口干、便秘、不致青光眼发作;2、不影响组***系统;不致嗜睡和肥胖;3、不降低抽搐阈值,不促发癫痫;4、对心脏无明显毒性,可用于心脏病人;5、每天只需服一次药,方使。:1、胃肠道功能障碍(恶心、呕吐或食欲减退)2、性功能障碍3、???和??肾上腺素能受体亲和力低与多巴***受体亲和力低与胆碱能受体亲和力低对心血管系统影响小心动过速、心悸、体位性低血压、头晕等无锥体外系的副反应震颤、共济失调等无镇静样副反应,对患者的认知和精神运动性活动无损害低血压、镇静、头晕、体重增加等抗胆碱能方面的副反应很少口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿储留等与组***