习题儿童口腔医学.pdf

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析:首次就诊时,对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封,以观察间接盖髓术的效果;2周后无症状,再换永久充填;另外,因年轻恒牙深急性龋,软:..腐质可能需分次去除,不适合选择双层垫底即刻充填;其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法,不适用5、患儿,男;12岁,上前牙变黑,无疼痛及不适;检查:上颌|1近中邻面釉质呈黄褐色;表面探粗糙感;探诊无疼痛和不适;舌侧边缘嵴及唇面完整;正确答案:答案解析:<1>、:A答案解析:对于本题的选择,要明确的知识点是浅龋、中龋、深龋的表现,注意区别一下;浅龋:位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋;前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状,用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端;平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑,随着时间延长和龋损继续发展,可变为黄褐色或褐色斑点;邻面的平滑面龋早期不易发现,用探针或牙线仔细检查,配合X线片可能作出早期诊断;浅龋位于釉质内,患者一般无主观症状,遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应;中龋时,病变的前沿位于牙本质浅层;牙本质因脱矿和有机质溶解而软化,随色素侵入而变色,同时出现主观症状;中龋时患者对冷热酸甜食物敏感,冷刺激尤为明显,但刺激去除后症状立即消失;龋洞中除有软化的牙本质外,还有食物残渣、细菌等;颈部牙本质龋的症状较明显;中龋时牙髓组织受到激惹,可发生保护性反应,形成修复性牙本质,它能在一定程度:..上阻止病变发展;中龋有其典型的临床特行,因此诊断并不困难;龋病进展到牙本质深层时为深龋,临床上可见很深的龋洞,易于探查到;但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞,外观仅略有色泽改变,临床检查较难发现,应结合患者主观症状,仔细探查;常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状,但没有自发性疼痛;遇冷热甜酸刺激时,产生的疼痛比中龋更剧烈;龋洞探诊时敏感,常规温度测验反应正常;<2>、******:B答案解析:嵌体适应症:、切角、边缘峡以及诸面,需要咬合重建而不能使用一般充填方法修复者;,食物严重嵌塞,可用嵌体修复邻面接触点;;、栓槽附着体者,可以设计嵌体作为基础固位体;禁忌症::..,因其髓角位置高,不宜做嵌体,以免损伤牙髓;,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者,不宜用嵌体修复;,残留牙体组织抗力形差,固位不良者;,前牙缺损慎用嵌体修复所以应该排除D;还有因为是前牙,应该注意美观,所以选择B;<3>、***合金修复术要求制备ⅢⅢⅣ:B答案解析:Ⅰ类洞:为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞,称为Ⅰ类洞;包括磨牙牙合面窝沟洞,磨牙颊舌面的颊舌沟洞,前磨牙的牙合面窝沟洞,上前牙的腭面窝沟洞;以磨牙牙合面洞最具典型性;Ⅱ类洞:为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞,称为Ⅱ类洞;包括磨牙和前磨牙的钾面洞、邻牙合面洞和邻颊舌面洞,以磨牙邻牙合面洞为典型代表;:..Ⅲ类洞:为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞,称为Ⅲ类洞;包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭舌面洞、邻唇面洞;以切牙的邻腭面洞为典型代表;Ⅳ类洞:为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞;包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭舌面洞;目前,Ⅳ类洞含义已延伸,包括了因牙外伤引起切角缺损的洞;V类洞:为发生于所有牙齿的颊唇、舌腭面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞;6、患儿,男,7岁,乳牙dmft多于10,两上颌第一恒磨牙萌出1/3,左下第一恒磨牙窝沟龋;正确答案:答案解析:<1>、***:D答案解析:***银应用于龋损区,除生成蛋白银沉淀外,在使用还原剂如丁香油酚后生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入釉质和牙本质中,有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用,从而封闭病变区,终止龋病过程;***银对软组织有强的腐蚀性,并使牙变黑,一般只用于乳牙和后牙,:..不可用于牙颈部龋;<2>、左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞,去腐净,***:B答案解析:<3>、假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓,:D答案解析:对于深龋去龋过程中的露髓,一般考虑牙髓或多或少存在感染,一般不主张采用直接盖髓,而是活髓切断术;<4>、假如此牙去腐未净及近髓,采取二次去腐;:B答案解析:年轻恒牙深龋的治疗:年轻恒牙牙根未发育完成,应该尽量保持牙髓活性以利于牙齿的进一步发育;年轻恒牙深龋治疗时,如果估计去净腐质可能露髓时,可以采用保留部分软化牙本质避免露髓,采取氢氧化钙间接盖髓,妥善垫底后充填;氢氧化钙制剂pH在11以上,有一定杀菌作用,可以抑制龋蚀进展,促进脱矿牙本质再矿化,刺激修复性牙本质形成;10~12周后再次治疗,去:..除软化牙本质,确定未露髓,再做间接盖髓,垫底,充填,此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法;7、患儿,2岁,乳上中切牙、侧切牙、尖牙唇面和颊面龋损;患儿用奶瓶喂养,含奶瓶入睡,无刷牙****惯;正确答案:答案解析:<1>、:C答案解析:奶瓶龋:长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋蚀,主要发生于上领切牙的平滑面和第一乳磨牙的面,致牙质明显地缺损;而在下颌切牙却无龋蚀;称为奶瓶龋;<2>、,,含奶头入睡:..正确答案:E答案解析:8、患者,8岁,男孩,右下后牙冷热食刺激痛3日就诊,检查:右下第一恒磨牙面龋洞,深达牙本质中层,腐质黄软,无叩痛,温度测同对照牙,牙龈无异常正确答案:答案解析:<1>、:B答案解析:中龋是到达牙本质浅层;中龋:当龋病进展到牙本质时,由于牙本质中所含无机物较釉质少,而有机物较多,在结构上又有很多小管,有利于细菌入侵,因此龋进展很快,容易形成龋洞;中龋时,病变的前沿位于牙本质浅层;牙本质因脱矿和有机质溶解而软化,随色素侵入而变色,同时出现主观症状;中龋时患者对冷热酸甜食物敏感,冷刺激尤为明显,但刺激去除后症状立即消失;龋洞中除有软化的牙本质外,还有食物残渣、细菌等;颈部牙本质龋的症状较明显;中龋时牙髓组织受到激惹,可发生保护性反应,形成修复性牙本质,它能在一定程度上阻止病变发展;中龋有其典型的临床特行,因此诊断并不困难;<2>、,,:..是正确答案:D答案解析:深龋的治疗原则最重要的一点就是要保护牙髓,而且从题干可知是一个8岁的小男孩,后牙还没有完全的发育好,所以更需要有牙髓促进牙齿的发育;四、B1、:答案解析:<1>、:A答案解析:题考查乳牙龋齿治疗;深龋应该选氢氧化钙护髓后进行充填;复合树脂和玻璃离子水门汀都可以充填唇面窝洞,但是玻璃离子水门汀可以释放***,有预防龋齿的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞;<2>、:D答案解析:此题考查乳牙龋齿治疗;深龋应该选氢氧化钙护髓后进行充填;复合:..,但是玻璃离子水门汀可以释放***,有预防龋齿的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞;2、:答案解析:<1>、年轻恒牙冠折牙本质暴露,就诊及时,:C答案解析:患者没有露髓,所以间接盖髓盖髓术是用盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上,以防止或消除感染和炎症,使其保持或恢复健康,行使活髓功能;盖髓术是一种保存活髓的方法:覆盖未露髓、即近髓牙本质者称间接盖髓术,覆盖已穿露的牙髓创面者为直接盖髓术;<2>、乳牙去净腐质点状露髓,:E答案解析:龋病是一个慢性的过程,龋源性的漏髓,牙髓多伴有一定的炎症,因此一般不能直接选择盖髓术;3、***:..答案解析:<1>、:C答案解析:<2>、:B答案解析:儿童口腔医学第二单元牙髓病和根尖周病字体:题目答案分离版一、A11、.:..:D答案解析:使用直接盖髓术,说明牙髓已暴露,因此操作时应充分的做到无菌操作,防止牙髓感染;该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核2、发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎,去净腐质未露髓者,:C答案解析:安抚治疗:将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞,使牙髓充血恢复正常,消除临床症状的疗法;适用证:一些深龋患者,无自发痛,但有明显的激发痛,备洞过程中极其敏感;这类病人应该先做安抚治疗,待症状消除后再作进一步处理;间接盖髓术适应症:深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露;用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低,促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成,从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术;该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核3、,无法修复的乳牙:..替换期,牙根吸收1/2以上,,或恒牙牙根已形成3/.Ⅱ度松动的牙齿正确答案:E答案解析:,已无法再修复的乳牙,或因龋已形成残冠、残根状,只能拔除;;乳牙根管感染而牙根吸收i/3以上,不能作根管治疗者;,根尖及根分叉区骨质破坏范围广,尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚,或后者的