医院感染学名词解释和问答题.pdf

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染的基础上又出现其他部位新的感染(除外脓毒症的迁徙病灶)。(5)在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体(除外污染菌、复数菌或混合感染),属另一次医院感染。(6)新生儿经产道获得的感染。(7)住院中由于治疗措施而激洛的感染下列情况不属于医院感染:(1)在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体症者。(2)由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。(3)婴儿经胎盘获得的感染,如CMV,弓形虫发生在出生后48小时以内者。:..欢迎下载《医院感染管理规范》对各级医院医院感染管理人员配备和机构设置有哪些规定?各级各类医院根据本院规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员,由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医院设医院感染管理科。300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。1000张床位以上的大型医院≦5人(≥5人)。500张床位以上的医院≦3人(≥3人)。300~500床位的医院≦2人(≥2人)。300张床位以下的医院≦1人(≥1人)。基层医疗机构必须指定专人兼职医院感染管理日常工作。医院感染管理科(专职人员)负责医院感染管理日常工作:是具有一定管理职能的业务科室,协调相关部门,具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理和监督;专职人员必须经省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训,取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》;考核合格方可上岗;他们享受卫生专业技术人员同等待遇。20.《医院感染管理规范》对各级医院医院感染率控制的具体要求是什么?正确答案:医院级别医院感染发病率一类切口手术部位感染率100床位以下医院<7%<1%100~500床位医院<8%<%500床位以上医院<10%<%:..欢迎下载正确答案(1)医院消毒(disinfectioninhospital):指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。消毒包括疫源地消毒(指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体)、随时消毒(指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行的消毒,目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物;感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒)、终末消毒(传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒)、预防性消毒(对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌,诊疗用品的消毒,餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等)。消毒合格(disinfee-tiongualifled)是指在医院消毒中、消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%,则为消毒合格。(2)灭菌(sterilization):指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。灭菌是个绝对的概念,灭菌后物品必须是完全无菌的。然而事实上要达到这样的程度是困难的,因此规定,灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10^-6,即若对100万件物品进行灭菌处理,灭菌后最多只允许有一件灭菌物品中仍有活的微生物,即灭菌保证水平为10^4。媒介物(vectOrs):指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质,也包括污染的人体体表和表浅体腔。无菌检验:..欢迎下载法。(3)消毒作用水平:指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。可分为下述四类:①灭菌方法:可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有:热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。②高效消毒方法:可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽孢菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定的杀灭作用。属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有:紫外线及含***消毒剂、臭氧、二氧化***、***乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等:③中效消毒方法:是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病性微生物的消毒方法,包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇类、酚类消毒剂等。④低效消毒方法:只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等)、双胍尖消毒剂如***己啶、中草药消毒剂和***、银、铜等金属离子消毒剂等。。按照物品污染后造成危害的程度,将其分为如下3类并采取相应措施:(1)高度危险性物品:这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品,或血液流经其中的器材和用品。例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、:..欢迎下载灭菌法灭菌剂或灭菌器)灭菌,灭菌方法首选压力蒸汽灭菌。(2)中度危险性物品:这类物品仅和皮肤粘膜相接触,而不进入无菌的组织内。例如,体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。凡中度危险性物品,一般情况下达到消毒即可,可选用中效消毒法或高效消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同,有些要求严格,例如内镜、体温表等必须达到高效消毒,需采用高效消毒方法消毒,而另一些则要求低一些,例如便器、卫生洁具等用中效消毒方法即可。(3)低度危险性物品:虽有微生物污染,但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如,生活卫生用品和病人、医护人员生话和卫作环境中的物品。例如:毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)等。凡低度危险性品,一般可用低效消毒方法,或只进行一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才有特殊的消毒要求。例如,当传染病病原体污染时;必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。,保持清洁:当有血迹、粪便、体液等污染时,应及时以含***消毒剂拖洗。、洗净,再晾干。(1)根据内镜在人体使用部位的不同,分别采用消毒或灭菌方法:下列内镜及其附件需灭菌:腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位:..欢迎下载如活检钳等)。下列内镜及其附件需消毒:喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜。(2)使用过的内镜原则上应先消毒后清洗,最后在使用前根据内镜类型要求再进行消毒或灭菌处理。在用液体浸泡法消毒内镜的同时,应对所有的通道用清洁剂、消毒剂与水进行冲洗。(3)被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内镜,必须进行特殊的消毒和灭菌处理。经化学消毒剂处理的内镜,在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除残留的消毒剂。(4)内镜室的医院感染管理应达到以下要求:①设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。保持室内清洁,操作结束后严格进行消毒处理。②内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训,包括内镜的清洁、消毒或灭菌,使用中消毒剂韵监测、记录和保存,个人防护措施等。③用后的内镜及附件应立即去污染、清洁,清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织,洗净的内镜应沥干水分后再进行消毒。内镜去污、清洗对保证消毒灭菌效果十分重要。④内镜的消毒须使用高效消毒剂,如2%戊二醛消毒浸泡,20分钟,消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内镜、活检钳的灭菌用压力蒸汽或环氧乙烷或2%戊二醛浸泡:10小时灭菌。⑤HBsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内镜应先消毒。再常规清洗消毒,2%戊二醛浸泡至少45分钟。⑥消毒后的内镜,储存前先干燥处理,再悬挂保存于无菌柜内。⑦操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣,戴橡胶手套,有条件的医院可配备防护镜和面罩,工作人员应接种乙肝疫苗。⑧每日监测使用中消:..欢迎下载(5)内镜消毒灭菌效果的监测:按卫生部《内镜清洗、消毒规范(试行)》执行。?(1)进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。(2)接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2;致病性微生物不得检出。(3)接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2;致病性微生物不得检出。(4)使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准,使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/mL;致病微生物不得检出。无菌器械保存液必须无菌。医院应每月对手术室、重症监护病房(或室)(ICU)、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。《医院感染管理规范》医务人员必须遵守哪些消毒灭菌原则?正确答案(1)进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。(2)用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌;其申感染症病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。所有医疗器械在检查前应先经消毒或灭菌处理。:..学****必备欢迎下载(3)根据物品的性能选用物理或化学方法进行清毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器具及物品、各种穿刺针:注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、'粉、青等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法,如环氧乙烷灭菌等,内镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒的方能选化学方法。化学灭菌或消毒,可根据不同情况分别选择灭菌、高效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并按规定定期监测。更换灭菌剂时,必须对用于浸泡灭菌物品的容器灭菌处理。?导管室(含介入治疗)的医院感染管理在手术室医院感染管理的基础上应达到以下要求:(1)一次性使用无菌医疗用品的管理按医院感染管理规定第五章第五节的要求。根据《医疗器械监督管理条例》第二十七条的规定,一次性使用导管不得重复使用。(2)药品监督管理部门审批的产品,其说明书未界定一次性使用的导管,应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。①导管应编号、记录使用情况。②用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。⑧检查导管的长度,表面是否光滑、打折,用放大镜检查有无裂痕,管腔有无阻塞。④用含酶清洗液浸泡、清洗,蒸馏水高压冲洗,高压气枪干燥。⑤用密封袋密封,环氧乙烷灭菌,监测合格,注明灭菌日期及失效期。⑥电极导管要检:..学****必备欢迎下载查测试导电性,并记录结果。⑦传染病人使用过的导管不得重复使用。?检验科的医院感染管理应达到以下要求:(1)工作人员须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴口罩、手套。(2)使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。(3)严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片,对每位病人操作前洗手或手消毒。(4)无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品。应及时进行无害化处理,不得随意丢弃。(5)各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理(焚烧、人污水池、消毒或灭菌)。(6)报告单应消毒后发放。(7)检验人员结束操作后应及时洗手,毛巾专用,每天消毒。(8)保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时,应避免污染: