04普胸外科手术麻醉.ppt

该【04普胸外科手术麻醉 】是由【落意心冢】上传分享，beplayapp体育下载一共【31】页，该beplayapp体育下载可以免费在线阅读，需要了解更多关于【04普胸外科手术麻醉 】的内容，可以使用beplayapp体育下载的站内搜索功能，选择自己适合的beplayapp体育下载，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此beplayapp体育下载到您的设备，方便您编辑和打印。04普胸外科手术麻醉为谁上麻醉?为稻粱谋?为外科医生?为麻醉学?为病人!Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital麻醉前知难而退知难而进知难而退Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital麻醉前-心肺功能及手术风险评估非心脏胸部手术心血管风险评估:ASC/AHA围术期心脏风险等级(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡)低危因素高龄心电图异常(左室肥大、左束支传导阻滞、ST-T改变)功能状况减退(如不能负重登楼)非窦性心律(如房颤)中风史(6个月以上)未能控制的高血压Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital麻醉前-心肺功能及手术风险评估非心脏胸部手术心血管风险评估:ASC/AHA围术期心脏风险等级(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡)低危因素对策十分常见并非围术期心脏并发症的独立预测因素只要具备日常活动能力即可较好地耐受手术无需特殊的术前检查Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital麻醉前-心肺功能及手术风险评估非心脏胸部手术心血管风险评估:ASC/AHA围术期心脏风险等级(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡)中危因素轻度心绞痛病史或Q波提示既往心梗史(6个月以上)代偿性或既往充血性心衰糖尿病Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital麻醉前-心肺功能及手术风险评估非心脏胸部手术心血管风险评估:ASC/AHA围术期心脏风险等级(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡)中危因素对策要求患者活动能力良好无创伤性运动试验(如平板试验)同位素心肌灌注扫描超声心动图(多巴酚丁***)负荷试验24小时心电监测(Holter)对心脏危险因素评估价值不大Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital麻醉前-心肺功能及手术风险评估非心脏胸部手术心血管风险评估:ASC/AHA围术期心脏风险等级(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡)高危因素不稳定冠心病症状近期心梗(3个月以内)严重或不稳定性心绞痛充血性心衰失代偿严重心律失常高度房室传导阻滞器质性心脏病所致有症状的室性心律失常心室率未能控制的室上性心律失常Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital麻醉前-心肺功能及手术风险评估非心脏胸部手术心血管风险评估:ASC/AHA围术期心脏风险等级(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡)高危因素对策仔细权衡手术的风险和益处至今为止尚没有通过冠脉旁路手术(CABG)或冠脉成形术(PTCA)减少开胸手术后心脏并发症的报道良性病变患者或可考虑暂缓手术而先行CABG或PTCA,Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital麻醉中麻醉深度指标肌松程度神经反射循环参数靶控Aug,20192/8/20193/28/2024ShanghaiChestHospital