青海省基本医疗保险城乡居民糖尿病、高血压门诊用药目录.pdf

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甲口服常释剂型63吲达帕***甲缓释控释剂型64吲达帕***Ⅱ乙缓释控释剂型65呋塞米甲口服常释剂型66呋塞米甲注射剂67布美他尼乙口服常释剂型68布美他尼乙注射剂69托拉塞米乙口服常释剂型70托拉塞米乙注射剂71氨苯蝶啶甲口服常释剂型72螺内酯甲口服常释剂型73酚妥拉明甲注射剂74普萘洛尔甲口服常释剂型75普萘洛尔乙缓释控释剂型76普萘洛尔乙注射剂77索他洛尔乙口服常释剂型78索他洛尔乙注射剂:..高血压序号药品目录名称药品目录剂型备注支付类别79阿替洛尔甲口服常释剂型80比索洛尔甲口服常释剂型81美托洛尔甲口服常释剂型82美托洛尔甲注射剂美托洛尔83乙缓释控释剂型美托洛尔Ⅱ84艾司洛尔乙注射剂85阿罗洛尔乙口服常释剂型86卡维地洛乙口服常释剂型87拉贝洛尔乙口服常释剂型88氨***地平甲口服常释剂型89尼莫地平甲口服常释剂型90尼莫地平乙注射剂91尼群地平甲口服常释剂型92硝苯地平甲口服常释剂型硝苯地平硝苯地平Ⅰ93硝苯地平Ⅱ甲缓释控释剂型硝苯地平Ⅲ硝苯地平Ⅳ94非洛地平甲口服常释剂型95非洛地平乙缓释控释剂型非洛地平Ⅱ96氨***地平阿托伐他汀乙口服常释剂型:..高血压序号药品目录名称药品目录剂型备注支付类别97贝尼地平乙口服常释剂型98拉西地平乙口服常释剂型99乐卡地平乙口服常释剂型100尼卡地平乙口服常释剂型101尼卡地平乙缓释控释剂型102尼卡地平乙注射剂103尼群洛尔乙口服常释剂型104西尼地平乙口服常释剂型105左氨***地平(左旋氨***地平)乙口服常释剂型106地尔硫?甲口服常释剂型107地尔硫?乙注射剂地尔硫?108乙缓释控释剂型地尔硫?Ⅱ109维拉帕米甲口服常释剂型110维拉帕米乙缓释控释剂型111卡托普利甲口服常释剂型112依那普利甲口服常释剂型113贝那普利乙口服常释剂型114福辛普利乙口服常释剂型115赖诺普利乙口服常释剂型116雷米普利乙口服常释剂型117咪达普利乙口服常释剂型:..高血压序号药品目录名称药品目录剂型备注支付类别118培哚普利乙口服常释剂型氨***地平贝那普利Ⅰ119乙口服常释剂型氨***地平贝那普利Ⅱ120贝那普利氢***噻嗪乙口服常释剂型121复方卡托普利乙口服常释剂型122赖诺普利氢***噻嗪乙口服常释剂型123依那普利叶酸乙口服常释剂型限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压。124培哚普利吲达帕***乙口服常释剂型培哚普利氨***地平Ⅰ125培哚普利氨***地平Ⅱ乙口服常释剂型培哚普利氨***地平Ⅲ126缬沙坦甲口服常释剂型127奥美沙坦酯乙口服常释剂型128厄贝沙坦乙口服常释剂型129***沙坦乙口服常释剂型130替米沙坦乙口服常释剂型131坎地沙坦酯乙口服常释剂型132奥美沙坦酯氢***噻嗪乙口服常释剂型133厄贝沙坦氢***噻嗪乙口服常释剂型134***沙坦氢***噻嗪乙口服常释剂型135替米沙坦氢***噻嗪乙口服常释剂型缬沙坦氨***地平Ⅰ136乙口服常释剂型缬沙坦氨***地平Ⅱ:..高血压序号药品目录名称药品目录剂型备注支付类别137缬沙坦氢***噻嗪乙口服常释剂型138奥美沙坦酯氨***地平乙口服常释剂型139替米沙坦氨***地平乙口服常释剂型140坎地氢噻乙口服常释剂型141辛伐他汀甲口服常释剂型142阿托伐他汀乙口服常释剂型143***伐他汀乙口服常释剂型144***伐他汀乙缓释控释剂型145洛伐他汀乙口服常释剂型146匹伐他汀乙口服常释剂型147普伐他汀乙口服常释剂型148瑞舒伐他汀乙口服常释剂型149苯扎贝特乙口服常释剂型非诺贝特150非诺贝特Ⅱ乙口服常释剂型非诺贝特Ⅲ151吉非罗齐乙口服常释剂型152阿昔莫司乙口服常释剂型153普罗布考乙口服常释剂型154依折麦布乙口服常释剂型155特拉唑嗪甲口服常释剂型156别嘌醇甲口服常释剂型:..高血压序号药品目录名称药品目录剂型备注支付类别157别嘌醇乙缓释控释剂型158秋水仙碱甲口服常释剂型159苯溴马隆乙口服常释剂型160***硝西泮甲口服常释剂型161***硝西泮乙注射剂162***甲口服常释剂型163***甲口服常释剂型164***甲注射剂165劳拉西泮甲口服常释剂型166奥沙西泮乙口服常释剂型167丁螺环***甲口服常释剂型168坦度螺***乙口服常释剂型169司可巴比妥乙口服常释剂型170***甲口服常释剂型171咪达唑仑甲注射剂172咪达唑仑乙口服常释剂型173硝西泮乙口服常释剂型174右佐匹克隆乙口服常释剂型175扎来普隆乙口服常释剂型176佐匹克隆乙口服常释剂型177唑吡坦乙口服常释剂型:..高血压序号药品目录名称药品目录剂型备注支付类别178帕罗西汀甲口服常释剂型179帕罗西汀乙肠溶缓释片180艾司西酞普兰甲口服常释剂型181***西汀甲口服常释剂型182***伏沙明乙口服常释剂型183舍曲林乙口服常释剂型184西酞普兰乙口服常释剂型185***哌噻吨美利曲辛乙口服常释剂型186倍他司汀甲口服常释剂型187倍他司汀乙注射剂188地芬尼多甲口服常释剂型189***桂利嗪甲口服常释剂型190胞磷胆碱乙口服常释剂型191谷维素乙口服常释剂型192阿齐沙坦片乙中成药部分193百乐眠胶囊乙194舒眠片(胶囊)乙195脑心通丸(片、胶囊)乙196地奥心血康胶囊甲197速效救心丸甲:..高血压序号药品目录名称药品目录剂型备注支付类别198心宝丸乙血塞通片(颗粒、胶囊、软胶囊、199乙滴丸、分散片)200牛黄降压丸(片、胶囊)甲201松龄血脉康胶囊甲202丹珍头痛胶囊甲203强力定眩片(胶囊)乙204清肝降压胶囊乙205清脑降压片(胶囊、颗粒)乙206全天麻片(胶囊)乙207天麻钩藤颗粒乙208消眩止晕片乙209珍菊降压片乙210安宫降压丸乙211复方罗布麻颗粒乙212正天丸(胶囊)甲213头痛宁胶囊乙214养血清脑丸(颗粒)甲215血脂康胶囊甲216血脂康片乙217脂必妥片甲218脂必妥胶囊乙:..高血压序号药品目录名称药品目录剂型备注支付类别219脂必泰胶囊甲220绞股蓝总甙片(胶囊)乙221绞股蓝总苷胶囊(颗粒)乙222蒲参胶囊乙223二十味沉香丸乙224二十五味珊瑚丸(胶囊)乙225二十五味珍珠丸乙226安神丸乙谈判药品(西药)药品目录序号药品目录名称医保支付标准备注协议有效期支付类别2024年1月1日至227阿利沙坦酯片乙*限轻、中度原发性高血压。2025年12月31日限:(NYHAⅡ-Ⅳ级,LVEF≤40%)***患者;*性高血压。()限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用,支付不超过20天。(每片含苯磺酸氨***地平2024年1月1日至230氨***地平叶酸片(II)乙限伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。5mg(以氨***地平2025年12月31日计))2023年3月1日至231盐酸艾司洛尔***化钠注射液乙*2024年12月31日:..高血压序号药品目录名称药品目录医保支付标准备注协议有效期支付类别2023年3月1日至232比索洛尔氨***地平片乙*2024年12月31日2023年3月1日至233美阿沙坦钾片乙*(100ml:丁2023年3月1日至234丁苯酞***化钠注射液乙苯酞25mg与***化限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用,支付不超过14天。)医疗机构制剂药品目录序号制剂名称制剂类别功能主治支付类别中医235大黄糖肾胶囊乙益气养阴,补肾活血。主治糖尿病肾病,慢性肾炎、高血压等引起的肾损伤。医疗机构制剂中医236化瘀平肝胶囊乙补肾健脑,平肝熄风,安神益智。用于脑动脉硬化,脑萎缩,中风后遗症兼高血压者。医疗机构制剂中医237止晕痛合剂乙平肝熄风,化痰开窍。主治眩晕症。医疗机构制剂中医238莶草降压合剂乙清肝泻火。主治高血压。医疗机构制剂中医239复方降压胶囊乙降压。用于高血压症治疗。医疗机构制剂240阿嘎交阿散乙藏(蒙)医调和气血,止咳,安神。用于气血郁滞,胸痛,干咳气短,失眠。241阿嘎交阿丸乙医疗机构制剂242阿嘎杰巴散乙藏(蒙)医淸心热,养心,安神,开窍。用于热病攻心,神昏谵语;冠心病,心绞痛。243阿嘎杰巴丸乙医疗机构制剂:..高血压序号制剂名称药品目录制剂类别功能主治支付类别244阿嘎尼西散乙藏(蒙)医调和气血,安神镇静。用于偏瘫,高血压,神志紊乱,口眼歪斜,肢体麻木,失眠。245阿嘎尼西丸乙医疗机构制剂246布玛拉散乙藏(蒙)医镇静,安神。用于“宁龙”病,神志紊乱,烦燥,精神恍惚,失眠,头晕,健忘,耳鸣,颤抖,247布玛拉丸乙医疗机构制剂惊悸。248查筹更赛散乙藏(蒙)医清热解毒,凉血。用于血热症引起的头昏目眩、耳鸣、胸闷等症。249查筹更赛丸乙医疗机构制剂250吉日尼阿散乙藏(蒙)医凉血降压。用于高血压症,血病和扩散伤热引起的胸背疼痛,胃肠溃疡出血,吐酸,肝胆疼痛,251吉日尼阿丸乙医疗机构制剂各种木布症。藏(蒙)医安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪252然那桑培丸乙医疗机构制剂、半身不遂、癲痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。253十味血热汤散乙藏(蒙)医清热降压。用于血热症、瘟疠引起的高烧、胸肋疼痛、头眩口干、巩膜充血、音哑等。254十味血热汤丸乙医疗机构制剂藏(蒙)医255血清丸乙清血、降压镇痛。用于气血上雍、高血压引起头疼,目眩,耳鸣,胸闷等症。医疗机构制剂256章松阿杰散乙藏(蒙)医清心安神,行气降压。用于气血不调、胸闷气促、胸背疼痛、高血压、心血管疾病。257章松阿杰丸乙医疗机构制剂藏(蒙)医258牡斗尼阿丸乙安神开窍。用于中风引起的半身不遂,口眼歪斜,昏迷不醒,神志紊乱,谵语发狂等症。医疗机构制剂259阿嘎索阿散乙藏(蒙)医清温热,祛风,益肺,利痹。用于疠、热、隆相搏引起的疾病,热病初起,肺痼疾,肺铁布症,260阿嘎索阿丸乙医疗机构制剂咳嗽气逆,痹症,心隆症,疑难的气血上壅等。藏(蒙)医261八味脑心舒丸乙用于高血压、高血脂、冠心病、心绞痛、颅脑外伤、偏头痛、脑梗塞、老年痴呆、失眠症等症。医疗机构制剂藏(蒙)医262斑汤然纳散乙解表散寒。用于血、龙等三邪紊乱,风寒感冒,热病初起,恶性发热、关节疼痛,高血压等症。医疗机构制剂:..高血压序号制剂名称药品目录制剂类别功能主治支付类别263查吉德协散乙藏(蒙)医主要治疗活血化瘀,冠心病引起的胸闷,胸痹,心悸气短,理气止痛,用于气滞血瘀,高血压等264查吉德协丸乙医疗机构制剂症状。藏(蒙)医治疗于安神降压、调和心血。冠心病、呼吸困难、安神镇惊。适用于祛“隆”安神,“索隆”病265查隆德协散乙医疗机构制剂、高原性心脏病,风湿性心脏病,心肌炎,心颤,心烦、四肢麻木、高血压、神志紊乱等症状。266查曼居久散乙藏(蒙)医安神,宁心,降血压。用于头痛,头晕,肢体麻木,心悸,心慌,耳鸣,失眠,高血压症。267查曼居久丸乙医疗机构制剂藏(蒙)医268德孜五谷敷疗散乙祛风、安神。适用于产后风,隆症引起的头晕耳鸣,眩晕,高血压、高血脂等症。医疗机构制剂藏(蒙)医269二十四味沉香丸乙醒脑开窍,宁心。使用于脑病,头晕口眼歪斜,四肢麻木,哑结,心脑血管及神经性。医疗机构制剂270果西居松散乙藏(蒙)医行气,降血压,化瘀止痛。用于气血上壅高血压,胸背疼痛,呼吸困难,头晕,耳鸣,牙龈红271果西居松丸乙医疗机构制剂肿,“冈巴”病亢盛。藏(蒙)医272马钱降血丸乙降压平喘,用于高血压引起的气息踹逆,胸背刺痛,降坏血于肺脏引起的咳嗽等。医疗机构制剂藏(蒙)医273七珍三红汤丸乙清血热,降血压,用于高血压、血热的头痛背疼,目赤,口干喑哑,发烧及经闭。医疗机构制剂274桑培诺布散乙藏(蒙)医清热,醒脑开窍,舒筋通络,干黄水。用于瘟热、陈旧热症、白脉病,四肢麻木,瘫痪,口眼歪275桑培诺布丸乙医疗机构制剂斜,神志不清,痹症,痛风,肢体强直,关节不利。对白脉病有良效。藏(蒙)医276十九味沉香丸乙降压,利肺。用于高血压,哮喘病。医疗机构制剂藏(蒙)医277十三味大红汤散乙清血热。主治高血压,血热,肺热,感冒。医疗机构制剂278五味马钱子汤散乙藏(蒙)医开胸,解郁行气,止痛。用于“查龙”病引起的胸胁疼痛,肩背胀痛,胸闷气短等。279五味马钱子汤丸乙医疗机构制剂:..高血压序号制剂名称药品目录制剂类别功能主治支付类别藏(蒙)医开窍,通络,止痛。用于“白脉病”,神志不清,身体麻木,头昏目眩,脑部疼痛,血压不调,280西玛尼阿丸乙医疗机构制剂头痛,癫痫及各种神经性疼痛。281香根尼阿散乙藏(蒙)医祛风镇静。用于五脏六腑的隆病,肌肤、筋腱、骨头的隆病,维命隆等内外一切隆病。282香根尼阿丸乙医疗机构制剂283宇妥汤玛散乙藏(蒙)医清血热,降压。用于高血压引起的口干,音哑,头痛,眼花,背痛,头昏,全身麻木等。284宇妥汤玛丸乙医疗机构制剂285哲布松汤散乙藏(蒙)医清热,调和气血。用于瘟疫热症初期与后期,劳累过度等症。286哲布松汤丸乙医疗机构制剂注1:“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围,相关规定与《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》保持一致。注2:“医疗机构制剂”仅限生产制剂以及批准调剂的医疗机构院内使用。注3:《青海省医疗保障门诊慢性病特殊病用药目录》中“医保支付类别”“医保支付标准”“限定支付范围”“谈判药品协议有效期”等内容与《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》保持一致,出现不一致的以年度执行的《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内容为准。