弥散张量纤维束成像联合氢质子磁共振波谱对脑胶质瘤病理分级的诊断价值.pdf

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度、准确度均高于DTT和H-。(表6、表7),表表55两组患者的DTT结果组别浸润推移破坏不仅在***的脑恶性肿瘤中占较高比例,还在儿低级别组(n=32)11120童恶性肿瘤中居第二位,并且近些年的发病例数高级别组(n=36)15318还在不断增长。侵袭性生长是脑胶质瘤的重要特11表表66DTT与与H-MRS单独及联合检查诊断脑胶质瘤病理征,脑胶质瘤体积会随着时间的延长而增大,同时分级的结果与病理结果的对照还会有视力减退等临床表现[10]。由于脑胶质瘤位病理结果检查方法低级别高级别合计于患者脑部重要部位,具有较高的切除难度,少数DTT患者甚至无法进行手术,因此临床多选择药物治低级别231336疗,但是大脑具有血脑屏障,会阻碍脑组织对药物高级别923321H-MRS的吸收,导致药物治疗无法达到预期效果,所以脑[11]低级别25732胶质瘤是预后较差的恶性肿瘤之一。目前常规高级别72936MRI检查在脑胶质瘤的病理分级和确定边界方DTT联合1H-MRS面具有局限性,从而导致手术方案的制订难度增低级别30232加[12]。DTT是目前临床检查脑胶质瘤的新型技高级别23436合计323668术,主要方式是检测脑部具有各向异性的水分子,进一步分析患者正常脑组织和肿瘤组织中水分子表表77DTT与与11H-MRS单独及联合检查对脑胶质瘤病理分的扩散程度,能在手术前准确显示肿瘤的范围和级的诊断效能((%%))检查方法灵敏度特异度准确度脑胶质瘤对脑白质的损伤程度,[13]。由于肿瘤的代谢异常相1H--,而H-MRS能够检测肿瘤代谢产物,所以1H-MRS能检查出常规检查脑肿瘤的恶性程度增加而增长[16]。NAA是神经元方法无法检查出来的信息[14]。1H-MRS联合DTT检的主要标志物,其水平与脑胶质瘤的分级呈反比。查脑胶质瘤不仅能监测脑白质中水各向异性的扩本研究中对患者采用常规MRI检查,平扫和增强扫散和病灶组织的扩散程度,对肿瘤的分级进行判描结果均没有差异,表明在术前无法对不同等级瘤定,还能更准确地检测脑胶质瘤的代谢产物[15]。体的瘤周水肿和瘤体强化程度进行准确判断。而Cho、Cr、NAA是脑组织代谢产物中的重要成采用DTT联合1H-MRS能检查出高级别组患者脑肿分。Cho是脑组织中细胞膜磷脂的重要标志物,脑瘤实质区和瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA均明显高组织中一旦有恶性肿瘤发生,引起代谢速度加快,于低级别组,显示高级别组脑胶质瘤患者体内的Cho的含量便会呈现明显增长趋势,其水平会随着Cho水平升高和NAA水平降低具有重要联系。Jia:..ONCOLOGYPROGRESS,[17]的研究表明,Cho/Cr和Cho/NAA能够作为划的脑白质纤维束以破坏和推移为主,表明脑胶质分脑胶质瘤分级的依据。FA值和ADC值是用来瘤纤维束的浸润程度与脑胶质瘤的恶性程度呈反评定肿瘤细胞活性的重要依据,其中FA值主要表比,与相关研究报道结果相似[20]。为进一步探讨现神经纤维解剖学的完整性,而ADC值主要反映DTT联合1H-MRS对不同病理分级脑胶质瘤的诊细胞间隙的大小[18]。本研究结果显示,两组患者肿断价值,本研究采用病理结果作为金标准进行对瘤周围水肿带和瘤体rFA值比较,差异均无统计学比分析,结果显示,DTT联合1H-MRS诊断脑胶质意义(P>);两组患者瘤体rFA值均低于肿瘤瘤病理分级的灵敏度、特异度、准确度均高于单一周围水肿带,差异均有统计学意义(P<)。表检查;DTT联合1H-MRS检查能弥补两个单项检查明rFA值对脑胶质瘤的分级不具有重要影响,但是的不足,对不同病理分级的脑胶质瘤具有较高的对肿瘤周围水肿带和瘤体的影响较大。高级别组诊断价值,适合临床广泛推广和应用。患者肿瘤周围水肿带和瘤体rADC值均明显低于综上所述,1H-MRS联合DTT能帮助临床医师低级别组,提示肿瘤分级越高时,脑胶质瘤的恶性更好地制订手术方案,增加对脑胶质瘤和脑部白程度越高,肿瘤细胞数量越多,细胞间隙越窄,导质纤维束的认知,提高对受损脑组织的了解程度,致肿瘤内水分子的扩散程度受到限制,造成ADC减少因检查对患者造成的创伤。1H-MRS联合值降低。相关研究表明,FA值能够判断患者脑胶DTT检查能有效提高准确度、灵敏度和特异度,并质细胞发生病变的情况,ADC值会随着脑组织水且能够作为诊断脑胶质瘤病理分级的重要依据。分子的扩散情况而改变[19]。对比两组患者的脑胶但是本研究纳入的样本量较少,在后续的相关研质瘤DTT结果发现,高级别组患者的脑白质纤维究中可适当扩大样本量。束以浸润和破坏为主,而低级别组脑胶质瘤患者参参考考文文献献[1]WuX,TaoR,ZhangT,,51(11):1085--[10][J].SpectrochimActaAMolBiomolSpectrosc,瘤的临床意义[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(7):2023,285:-887.[2]黄和平,孙毅,[11]张利琴,刘明,[J].中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(6):中国CT和MRI杂志,2022,20(9):19--97.[3]AkayA,-[12]史文群,吕晓波,、扩散张量纤loidcyst:acasereportandreviewoftheliterature[J].Neu-维束成像、氢质子磁共振波谱对脑胶质瘤的诊断价值rochirurgie,2019,65(6):434-436.[J].中国实用医刊,2019,46(22):88-90.[4]IshikawaM,SawayaR,HirayamaM,-[13]郭鹏,袁晓婷,、脑nanceimagingandspectroscopyanalysisinapelizaeus-胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断价值[J].中国实用医刊,merzbacherdiseaseratmodel[J].Diagnostics(Basel),2021,48(24):72-,12(8):1864.[14][5]WangL,FengZ,ZhengT,[J].实用医技杂志,2020,27(10):kynureninepathwayandthebraininpatientswithmajorde-1304--asystematicreviewofneuroimagingstud-[15][J].ProgNeuropsychopharmacolBiolPsychiatry,2023,术在脑肿瘤中的应用价值[J].中国医学工程,2021,29121:110675.(7):64-66.[6]BasileGA,QuartuM,BertinoS,[16]SolimanRK,TaxC,Abo-ElfetohN,-basedtractographyofmajorlan-combiningtrackdensityimagingandoptimizeddiffusionguagetractsrevealspost-strokebilateralwhitemattertractography[J].BrainStructFunct,2022,227(8):2647-changescorrelatedtoaphasia[J].MagnResonImaging,,95:19-26.[7]PykaT,KrzyzanowskaI,RomingerA,-[17]JiaX,SuZ,HuJ,-haracterizationofintracranialgliomasusingdynamictographydelineatingcorticospinaltractingliomainrat:18FFET-icresonancespectroscopy[J].Diag-validationviacorrelationhistology[J].PeerJ,2019,7:nostics(Basel),2022,12(10):.[8]+氢质子磁共振波谱成像对[18]SridharK,[J].黑龙江医学,2022,46tractographyindiffuseintrinsicpontineglioma-amajor(6):743-744;-[9]王雷明,卢德宏,[J].NeurolIndia,2019,67(1):292-[J].中华病理学杂志,(下转第1245页):..ONCOLOGYPROGRESS,-科杂志,2021,30(7):798-:apropensityscorematchingstudy[14]吕运海,张焕常,申林杰,[J].Gastroenterology,2018,154(6):S-[J].实用肝脏病杂[3]孔臣臣,张晓君,崔龙,,2017,20(4):504-[J].贵州医药,2018,42(5):571-[15]张秋梅,丁育,张惠仪,[J].结直肠肛门外科,2018,24(A2):[4]陈海敏,高夫生,方路,-:附12例报告[J].中国普通外科杂志,[16]范应方,向飞,蔡伟,,27(1):15-[J].中华外科杂志,[5],54(3):191-[J].中华肝脏病杂志,2001,9(6):324.[17]YamamotoT,YagiS,KitaR,parisonbetween[6]RimCH,ParkS,WooJY,pensatoryhypertrophyanatomicalsubsegmentectomyandnonanatomicalpartialoftheliverafterexternalbeamradiotherapyforprimaryliv-resectionforhepatocellularcarcinomalocatedwithinasin-ercancer[J].StrahlentherOnkol,2018,194(11):1017-:asingle-centerretrospectiveanalysis[J].[7]LiuZQ,JiangYF,YuanHB,,2015,62(138):363-:re-[18]肖亮,方统迪,龙果,:附解剖性肝中叶切除1例implicationsforlivercancerprevention[J].JHepatol,2018,[J].中国普通外科杂志,2020,29(7):798-(4):674-683.[19]LevitskyAV,ChichevatovDA,Ter-OvanesovMD,etal.[8]王小霞,[J].世界最Standardlobectomyversusanatomicsublobarresection新医学信息文摘(电子版),2019(96):52--2N0M0non--[9]