下载此beplayapp体育下载

多学科团队管理干预在胃癌患者内镜黏膜下剥离术围手术期中的应用效果.pdf


beplayapp体育下载分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法beplayapp体育下载有奖
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该beplayapp体育下载所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的beplayapp体育下载,不会出现我们的网址水印。
1 / 4 下载此beplayapp体育下载
beplayapp体育下载列表 beplayapp体育下载介绍
该【多学科团队管理干预在胃癌患者内镜黏膜下剥离术围手术期中的应用效果 】是由【qvuv398013】上传分享,beplayapp体育下载一共【4】页,该beplayapp体育下载可以免费在线阅读,需要了解更多关于【多学科团队管理干预在胃癌患者内镜黏膜下剥离术围手术期中的应用效果 】的内容,可以使用beplayapp体育下载的站内搜索功能,选择自己适合的beplayapp体育下载,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此beplayapp体育下载到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年8月第21卷第16期1818ONCOLOGYPROGRESS,,#,王卉,黄潇驻马店市中心医院内镜诊疗中心,河南驻马店4630000摘要::目的分析多学科团队管理干预在胃癌患者内镜黏膜下剥离术围手术期中的应用效果。方法将93例行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者按照干预方式的不同分为对照组(n=46,常规干预)和观察组(n=47,多学科团队管理干预)。比较两组患者恢复情况、不良情绪[汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑评分(HAMA)]、生活质量[诺丁汉健康量表(NHP)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、并发症发生情况。结果观察组患者术后进食时间、术后肛门排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者HAMA、HAMD量表评分均较干预前降低,且观察组患者HAMA、HAMD量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者情感职能、躯体活动、疼痛评分均较干预前降低,且观察组患者情感职能、躯体活动、疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。术后5天,两组患者TNF-α、IL-6、IL-10水平均较术后1天降低,且观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。观察组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤)。结论早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者围手术期采取多学科团队管理干预效果确切,可有效减轻患者负性心理,提高患者的生活质量,降低并发症发生率,促进患者恢复,值得临床进一步研究并实施。关键词::多学科团队管理干预;内镜黏膜下剥离术;胃癌;生活质量中图分类号::RR735..22文献标志码::Adoi::.1672-#,WANGHui,HUANGXiaoEndoscopyCenter,ZhumadianCentralHospital,Zhumadian463000,He’nan,ChinaAbstract:-ancerwhounderwentendoscopicsubmucosaldissectionweredividedintocontrolgroup(n=46,receivedroutinein-tervention)andobservationgroup(n=47,receivedmultidisciplinaryteammanagementintervention)accordingtodiffer-,adverseemotion[Hamiltondepressionscale(HAMD),Hamiltonanxietyscale(HAMA)],qualityoflife[Nottinghamhealthprofile(NHP)],inflammatoryfactors[tumornecrosisfactor-α(TNF-α),in-terleukin-6(IL-6),interleukin-10(IL-10)],postoperativeanaldefecationtimeandhospitalstayintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup(P<).Afterintervention,HAMDandHAMAscoresinthetwogroupweredecreasedthanthosebeforeintervention,withlowerscoresintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup(P<).Afterintervention,theemotionalfunction,physicalactivityandpainscoreofthetwogroupsweredecreasedafterinterventionthanthosebeforeintervention,withlowerscoresintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup(P<).Fivedaysaftersurgery,thelevelsofTNF-α,IL-6andIL-10inbothgroupsweredecreasedthanthosebeforetheonedayaftersurgery,withlowerlevelsintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup(P<).plicationrateintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<).ConclusionMultidisciplinaryteammanagementinterventionintheperioperativeperiodofendoscopicsubmucosaldissectionofpatientswithearlygastriccanceriseffective,whichcaneffectivelyregulateadverseemotion,improvethequalityoflife,urrenceofcomplications,promotetherecoveryofpatients,:multidisciplinaryteammanagementintervention;endoscopicsubmucosaldissection;ancer;qualityoflifeOncolProg,2023,21(16)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:zmdjkzx@:..ONCOLOGYPROGRESS,,为中国较为常见的恶性肿瘤之一[1]。早期胃癌术操作,并密切观察患者术中情况;术后密切观察组织局限于黏膜层,最深不会超出黏膜下层,且不患者的生命体征,做好急救准备,若患者术后出现会因伴随淋巴结转移而加大浸润深度[2]。此外,由穿孔及时通知责任医师进行急救;由康复师对患于胃癌患者早期症状并不显著,较多患者仅会出者进行腹部按摩,以减轻患者腹部胀痛感,指导患现反酸、胃灼热等表现,致使临床对胃癌的早期诊者正确摆放体位,避免由于体位变化而引起不适,断存在一定难度[3]。随着医学技术的发展,微创技并根据患者的恢复情况尽早协助患者进行合理的术被广泛应用于临床治疗中,其中内镜黏膜下剥运动。离术因具有较高切除率、治愈率以及并发症少等11..33观察指标优势,被广泛应用于早期胃癌的治疗中。研究发11..33..11恢复情况统计比较两组患者恢复情况,包现,在围手术期对患者实施科学合理的干预措施括术后进食时间、术后肛门排便时间、住院时间。极为重要[4]。因此,为提高早期胃癌的临床治疗效11..33..22不良情绪干预前、干预后,分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)[5]、果,提高生活质量,本研究探讨多学科团队管理干预在胃癌患者内镜黏膜下剥离术围手术期中的应汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA)[6]评估两组患者的抑郁、焦虑情况,得分越用效果,现报道如下。11资料与方法高,表明患者的抑郁和焦虑状态越严重。11..11一般资料11..33..33生活质量干预前、干预后,采用诺丁汉健康量表(Nottinghamhealthprofile,NHP)[7]评估两组收集2017年7月至2020年7月于驻马店市中心医院行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者的病患者的生活质量,该量表包括情感职能、躯体活历资料。纳入标准:①经病理检查或内镜检查诊动、疼痛3个维度,每个维度总分为100分,得分越断为早期胃癌;②经影像学检查明确无远处转移;高,表明患者的生活质量越差。③病历资料完整。排除标准:①存在严重凝血功11..33..44炎性因子术后1天、术后5天,分别抽取两能障碍,心、肺等重要器官衰竭;②合并其他恶性组患者5ml静脉血,3000r/min离心10min,离心半肿瘤;③存在认知或沟通异常。根据纳入、排除标径为10cm,分离血浆,置于-20℃保存。采用化学准,共纳入93例早期胃癌患者,按干预方式的不同发光法检测肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,分为对照组(46例,给予常规干预)和观察组(47TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞例,给予多学科团队管理干预)。对照组中,男27介素-10(interleukin-10,IL-10)水平。例,女19例;年龄38~76岁,平均(±)岁。11..33..55并发症观察并比较两组患者术后并发症观察组中,男30例,女17例;年龄41~77岁,平均发生情况,包括迟发性胃出血、穿孔、腹痛腹胀、恶(±)岁。两组患者各临床特征比较,差异心呕吐等。均无统计学意义(P﹥),具有可比性。本研究11..44统计学方法经医院伦理委员会批准通过,,计数资料以例数及率(%)表示,组间比较采用x2检验;同意。-11..22干预方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采对照组予以常规干预:主要包括指导患者术中用t检验;以P﹤。配合、健康宣教、饮食指导等。观察组予以多学科22结果团队管理干预:组建协作团队,组***员包括护士22..11恢复情况的比较长、主任医师、责任医师、责任护士、心理咨询师、观察组患者术后进食时间、术后肛门排便时营养师、康复师等。征求相关专家意见后制订干间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学预措施,对相关人员进行培训,明确具体的工作内意义(P﹤)。(表1)容,成员之间相互分配好工作,并制订相关的制表表11两组患者恢复情况的比较((dd,,xx--±±ss))度。充分了解患者信息,制订好精准、规范的个体组别术后进食时间术后肛门排便时间住院时间观察组(n=47)±±±。术前由心理咨询师对患者进行心理对照组(n=46)±±±,制订目标,并对患者进行心理疏导,,改善患者不良情绪,术后进行有关技P值<<<;营养师根据患22..22不良情绪的比较者的营养状态为其制订个体化饮食计划,确保患干预前,两组患者HAMA、HAMD量表评分比者术前营养充足,术后尽早过渡到正常饮食;术中较,差异均无统计学意义(P﹥);干预后,两组:..1820《癌症进展》2023年8月第21卷第16期患者HAMA、HAMD量表评分均较干预前降低,且表表22干预前后两组患者HAMD、、HAMA评分的比较((xx--±±ss))观察组患者HAMA、HAMD量表评分均低于对照组别HAMA评分HAMD评分组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表2)干预前干预后干预前干预后观察组(n=47)±±*±±*22..33生活质量的比较对照组(n=46)±±*±±*干预前,两组患者情感职能、躯体活动、,差异均无统计学意义(P﹥);<<:*与本组干预前比较,P<,两组患者情感职能、躯体活动、疼痛评分均较干预前降低,且观察组患者情感职能、躯体活表表33干预前后两组患者NHP评分的比较动、疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意维度时间观察组-对照组-t值P值(n=47,x±s)(n=46,x±s)义(P﹤)。(表3)±±..±*±*<,两组患者TNF-α、IL-6、IL-±±±*±*<,差异均无统计学意义(P﹥);术后5天,±±-α、IL-6、IL-10水平均较术后1天降低,±*±*<:*与本组干预前比较,P<-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表4)表表44术后11天和术后55天两组患者炎性因子水平的比较22..55并发症发生情况的比较观察组对照组指标时间(n=47,x-±s)(n=46,x-±s)%(7/47),TNF-±±%(17/46),差异有统计学(ng/L)±*±*<(x2=,P﹤)。(表5)IL-±±(ng/L)±*±*<-±±,病变可发(ng/L)±*±*<,其发病率居中国消化道肿瘤注:*与本组术后1天比较,P<,每年约有17万例患者死于胃癌,严重威胁[8-9]表表55两组患者并发症发生情况[[nn((%%))]]居民身体健康。内镜黏膜下剥离术为近些年早组别迟发性胃出血穿孔腹痛腹胀恶心呕吐期胃癌最为有效的一种治疗方式[10]。相关研究指观察组(n=47)2()1()1()3()出,早期胃癌患者进行内镜黏膜下剥离术的围手对照组(n=46)3()2()5()7()术期会出现一系列问题,需采取合适的干预手段,手术期采取多学科团队管理干预有利于促进患者以确保临床效果,促进患者恢复[11]。但既往临床对恢复,这可能与术后对患者进行腹部按摩以及早患者的围手术期干预仅单纯满足了患者的基本需期协助患者进行合理的运动有关。本研究结果还求,并未解决患者由于生病、治疗等所诱发的心理显示,干预后,观察组患者情感职能、躯体活动、疼压力以及行为特征上的问题,不利于患者的预后痛评分均低于对照组;术后5天,TNF-α、IL-6、IL-恢复[12]。10水平均低于对照组,分析其中原因:多学科团队多学科团队管理干预属于近些年新兴的一种管理干预可为患者制订合理全面的服务,心理咨干预方式,其通过综合多个学科的专业人员,发挥询师对患者进行心理疏导,减少患者消极、回避应各自的专业,共同对围手术期患者进行干预,从而对的情况出现,提高患者对生活的信心;营养师对促进患者的术后恢复[13]。相关研究指出,该干预使患者进行针对性饮食指导,以促进患者胃肠功能团队各成员之间相互协作,一起为患者制订康复的早期恢复;康复师对患者进行腹部按摩,以促进方案,以最大限度地为患者进行干预[14]。杨兴秀患者的胃肠蠕动,有利于患者术后恢复;通过多学等[15]研究显示,将多学科团队管理干预用于住院脑科专业化团队的相互合作,使得患者心理以及躯出血患者,可有效减轻住院脑出血患者的不良情体症状皆得到有效改善,从而提升了患者的生活绪,提高患者自我护理能力和满意度。本研究结质量。另一方面,本研究对比两组患者并发症发果显示,干预后,两组患者HAMD、HAMA评分均生情况发现,观察组患者并发症总发生率低于对降低,其中以观察组最为显著,这与上述研究结果照组,证实多学科团队管理干预可有效降低早期相似,说明多学科团队管理干预可有效改善早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后并发症发生率,这胃癌患者内镜黏膜下剥离术后的不良情绪。本研对于加速患者康复有重要作用。此外,术后需加究结果显示,观察组患者术后进食时间、术后肛门强对患者的监测,对于突发事件以及不适需予以排便时间、住院时间均明显短于对照组,说明在围及时处理,以进一步减少并发症的发生。:..ONCOLOGYPROGRESS,,早期胃癌内镜黏膜下剥离术围手术者心理负担,提高生活质量,降低并发症发生率,期采取多学科团队管理干预效果确切,可减轻患促进患者恢复,值得临床进一步研究并实施。参参考考文文献献[1]张波,[9]郭苗苗,耿琪玮,王淑安,[J].中国实用外科杂志,2019,39(5):506-[J].临床与病理杂志,[2]邓庆铃,,38(10):2197-[J].胃肠病学和肝病学杂志,[10]毛绪凤,,29(10):1081-[J].现代消化及介入诊疗,[3]李佳,、安全2019,24(1):99-[J].现代消化及介入诊疗,2019,[11]范亚硕,潘静,(2):204-、疼痛及心[4]张令,陈秋杰,[J].癌症进展,2020,18(24):2578-[J].癌症进展,2020,[12](18):1936-[J].中国中西医结合消化杂志,[5]汤毓华,(HAMD)[J].上海精神医2018,26(4):389-,1984,12(2):61-64.[13]王妍,崔越宏,余一祎,[6]王纯,楚艳民,张亚林,[J].中国临床医研究[J].临床精神医学杂志,2011,21(5):299-,2019,26(1):103-106.[7]HagellP,WhalleyD,McKennaSP,-[14]何艳,余报,黄家贵,'sdisease:validityofthePDQ-39性期患者疾病恢复的相关性[J].中华老年多器官疾病杂andNottinghamHealthProfile[J].MovDisord,2003,18志,2018,17(11):838-841.(7):773-783.[15]杨兴秀,贾晓慧,庞丽,[8]赵丽辉,刘雅莉,石小红,[J].实用心脑肺血管病杂志,离术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响[J].实用2018,26(2):155-,2021,36(6):1025-1028.(收稿日期:2022-02-24)(上接第1813页)[14]曾玉剑,施承民,罗华友,,2020,32(3):319-[J].中华消化外科杂志,2021,20[17]钦传辉,杨贵义,刘华,(S1):43-[15]刘天舟,王骏扬,刘晶晶,[J].临床外科杂志,2020,28(1):66-[J].中华胃肠外科杂志,2020,23(1):32.[18]边士昌,[16]Safade-RibeiroAV,[J].中国肿瘤临床,2020,47diagnosisandmanagementofsmallboweltumors[J].(17):865-870.(收稿日期:2022-10-13)

多学科团队管理干预在胃癌患者内镜黏膜下剥离术围手术期中的应用效果 来自beplayapp体育下载www.apt-nc.com转载请标明出处.

相关beplayapp体育下载 更多>>
非法内容举报中心
beplayapp体育下载信息
  • 页数4
  • 收藏数0收藏
  • 顶次数0
  • 上传人qvuv398013
  • 文件大小1009 KB
  • 时间2024-03-27