18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像-CT代谢参数与结直肠癌患者临床特征的关系.pdf

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义(P﹥)。(表3)性,但结论存在分歧[10-11]。-FDGPET-CT代谢参数对结直肠癌KRAS本研究发现,SUVmax、SUVmean、MTV及TLG均基因突变的预测效能与肿瘤直径呈正相关,MTV、TLG均与T分期呈正[12]ROC曲线显示,SUVmax、SUVmean、MTV及TLG相关(P﹤)。Gültekin等通过分析结直肠癌预测结直肠癌KRAS基因突变的曲线下面积(area患者PET-CT资料发现,以SUV=,AUC)、、、行分析,SUVmax与T分期具有一定相关性;MTV、,以SUVmax最高。SUVmax、SUVmean、MTV及TLG与N分期呈正相关。与本研究报道不符,推TLG预测结直肠癌KRAS基因突变的灵敏度分别测可能与以下因素有关:①本研究样本量偏少,、、、,、能存在偏倚,影响统计学结果;、、。(表4、图1)影响PET-CT成像,可导致SUV值差异。②采用阈3讨论值对病灶原发灶进行分割时,代谢参数值亦会存KRAS蛋白是表皮生长因子受体(epidermal在差异,既往研究采用SUV=,而本growthfactorreceptor,EGFR)信号转导通路中的重研究采用SUVmax的40%相对阈值法,可能导致采集要信号分子,KRAS基因突变后编码的异常蛋白不的参数值存在差异[13]。③不同细胞组织分化程度受上游EGFR信号调控,可启动、持续激活下游信会对SUV值产生影响,本研究部分肿瘤原发灶含有号转导,诱导肿瘤细胞生长、增殖及转移[5-6]。检测黏液成分,密度较低,在PET-CT显像上表现为放射表1不同临床特征KRAS基因突变型结直肠癌患者的18F-FDGPET-CT代谢参数--3--临床特征例数SUVmax(x±s)SUVmean(x±s)MTV(cm,x±s)TLG(g,x±s)肿瘤直径(cm)≤±±±±>±±±±~±±±±~±±±±~±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±±-FDGPET---<<-<<《癌症进展》2023年11月第21卷第21期表3不同KRAS基因型结直肠癌患者18F-FDGPET--SUV谢参数的比较(x±s)(cm)TLG(g)±±±±(n=39)±±±±(n=36)<<<-FDGPET-CT代谢参数对结直肠癌KRAS基因突1-特异度变的预测效能图118F-FDGPET-CT代谢参数预测结直肠癌KRAS基因突代谢参数灵敏度特异度AUC95%~,~~。~。进一步进行ROC曲线分析发性摄取较低或无摄取,会对采集的代谢参数产生现,18F-FDGPET-CT代谢参数对结直肠癌KRAS基影响[14-15]。因突变的预测效能一般,但对临床仍有一定指导18F-FDGPET-CTSUVmax是PET-CT检查中常用的参数值,可反意义:①属于无创检查,对于存在映肿瘤细胞活跃程度,可作为预测KRAS基因突变远处转移无法进行手术治疗或无法耐受肠镜检查的有效参数值,肿瘤越活跃,KRAS基因突变的可者,PET-CT可提供预测KRAS基因突变的信息,可能就越大。MTV表示代谢活跃的肿瘤体积,而为患者进行靶向药物治疗提供指导意见[19-20]。②TLG则可很好地反映肿瘤负荷[16-17]。本研究通过目前基因检测不是常规项目,对术前行PET-CT检对比不同KRAS基因型结直肠癌患者的18F-FDG查的患者具有一定筛选作用,代谢参数高者,基因PET-CT代谢参数发现,与KRAS野生型相比,KRAS突变概率较大。18F-FDGPET-CT突变型结直肠癌患者SUVmax、SUVmean、TLG均更综上所述,代谢参数可一定程高。Kwak等[18]指出,KRAS基因突变与葡萄糖转运度上反映KRAS基因突变型结直肠癌患者的临床体1(glucosetransporter1,GLUT1)表达增多有关,特征,可作为预测KRAS基因突变的辅助指标。参考文献[1]MarounJA,AnthonyLB,BlaisN,[7]AlbertsI,PrenosilG,MingelsC,-managementofchemotherapy-induceddiarrheainpatientsquisitionGa-PSMA-11PET/CTusingalongaxialfield-of-withcolorectalcancer:aconsensusstatementbytheCana-viewPET/CTscannerforthediagnosisofrecurrentpros-dianWorkingGrouponChemotherapy-InducedDiarrheatatecancer-firstclinicalexperiences[J].EurJNuclMed[J].CurrOncol,2007,14(1):13-,2021,48(13):4456-4462.[2]AtkinWS,CuzickJ,NorthoverJM,[8]SamperOtsP,LuisCardoA,VallejoOca?aC,-colorectalcancerbyonce-onlysigmoidoscopy[J].Lancet,nosticperformanceof18F-cholinePET-CTinprostatecancer2019,341(8847):736-740.[J].ClinTranslOncol,2019,21(6):766-773.[3]RamosA,,bugs,andcancer:fusobacte-[9]McSorleyST,KhorBY,TsangK,-riumnucleatumpromoteschemoresistanceincolorectaltween18F-FDG-PETCT-derivedmarkersoftumourmetabo-cancer[J].Cell,2017,170(3):411-[4]TrinhA,TrumpiK,DeSousaEMeloF,[J].Colorec-robustidentificationofmolecularsubtypesincolorectaltalDis,2018,20(5):407-[J].ClinCancerRes,[10]DarwantoA,HeinAM,StraussS,-2017,23(2):387--[5]OvermanMJ,LonardiS,LeoneF,-tations,validatedbytheQIAGENtherascreenPCRkittientswithDNAmismatchrepairdeficient/microsatellitein-andalternativeNGSplatform[J].ancer,2017,17olorectalcancer:updatefrom(1):[J].JClinOncol,2017,35(4_suppl):519.[11]RenR,KrishnaSG,ChenW,[6]NavarroM,NicolasA,FerrandezA,-monBRAFmutationsinmuci-cerpopulationscreeningprogramsworldwidein2016:ystswithoutKRASmutation[J].Modupdate[J].WorldJGastroenterol,2017,23(20):3632-,2021,34(2):438-444.(下转第2368页)2368《癌症进展》2023年11月第21卷第21期原发性肝癌中的诊断价值[J].癌症进展,2019,17(6):669-30(11):2135-;692.[11]游长金,[3]马存文,杨素梅,杨丽,[J].中国医疗设备,2019,34成像对乳腺良恶性病变的诊断价值[J].放射学实践,(1):66-,34(4):440-444.[12]王翔,郭兴华,王晋君,[4]白铁阳,王心田,姜波,[J].中国药物结合DWI和ADC在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中与临床,2021,21(8):1301-[J].中国临床医学影像杂志,2022,33(2):127-129.[13]周围,张辉,丁聪,[5][J].哈尔滨医科大学学范(2017年版)[J].中华消化外科杂志,2017,16(7):635-报,2022,56(3):276-.[14]王宝锋,马彦高,李义,[6]荆航,李兰涛,[J].实用肝脏硬化合并原发性肝癌中的诊断价值比较[J].医疗卫生装病杂志,2022,25(4):554-,2019,40(3):61-63;84.[15]杨凡,陈小军,石海,[7]游家生,吕秀金,[J].医学影像学杂肝硬化背景下原发性肝癌的诊断价值[J].海南医学,志,2020,30(4):624-,33(1):79-82.[16]李广俊,、肝储备[8]潘春燕,李凤菊,陶亚飞,[J].中国CT和MRI清AFP、CA125、CEA、CA199检测在早期原发性肝癌中杂志,2022,20(11):107-108;[J].现代生物医学进展,2021,21(23):[17]齐杰,高战强,刘术昌,-4530;[9]赵梦,徐兴华,王芳,-MRI减影技术及DWI序列比分析[J].实用癌症杂志,2019,34(2):285-[J].医学影[18]乔德育,张润秋,郑路,