腹腔镜与开腹胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效比较.pdf

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的疗效,因此,临床上越指标时间对照组-观察组-t值P值来越多医师将腹腔镜技术应用于早期胆囊癌手术(n=28,x±s)(n=32,x±s)[15-16]中。腹腔镜技术应用于胆囊癌手术具有以下PT(s)±±±*±*<:①腹腔镜有利于扩大手术视野,有助于术者APTT(s)±±,保护正常胆囊组织,±*±*<。②腹腔镜手术在密闭的空间内进行,能TT(s)±±±*±*<,从而降低术中感染风险。③腹注:*与本组术前比较,P<,手术切口较小,创伤较小,相22..44并发症发生情况的比较较于开腹手术具有一定的美观性,患者更容易接受[17-19]。本研究结果显示,%(1/32),%(7/28),差异有统计学意明显少于对照组,术后排气时间、术后下床活动时义(χ2=,P=)。(表4)间及术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤);两组患者淋巴结清扫数目表表44两组患者的并发症发生情况[[nn((%%))]]组别腹腔出血胆瘘切口感染或腹腔感染比较,差异无统计学意义(P﹥)。说明腹腔镜对照组(n=28)2()2()3()胆囊癌根治术能够达到与开腹手术相同的淋巴结观察组(n=32)0(0)0(0)1()清扫效果,且可缩短患者的住院时间,促进患者术22..55复发情况的比较后恢复。腹腔镜手术视野清晰,%(1/32),与结能够看得更清楚,手术更彻底[20]。%(2/28)比较,差异无统计学意除术中多应用超声刀或LigaSure电刀,具有良好的义(P﹥)。止血效果,同时能够减轻对患者的损伤[21]。33讨论本研究结果还显示,术后,两组患者血清IL-6、胆囊癌多发于女性和有胆囊结石病史的人群,CRP水平均高于本组术前,PT、APTT、TT均短于早期胆囊癌无特异性症状,易与慢性胆囊炎混淆,本组术前,观察组患者血清IL-6、CRP水平均低于多在行胆囊切除术时发现肿瘤组织[7-8]。由于胆囊对照组,PT、APTT、TT均短于对照组,差异均有统癌对化疗药物的敏感性较低、预后较差,临床多采计学意义(P﹤);观察组患者并发症总发生率取手术切除治疗,开腹胆囊癌根治术治疗早期胆囊低于对照组(P﹤);两组患者2年复发率比较,癌的疗效已得到广大临床医师的认可,但是传统开差异无统计学意义(P﹥)。提示腹腔镜胆囊癌腹手术切口较大,对患者的创伤较大,且疼痛剧烈,根治术与开腹胆囊癌根治术均会引起炎症反应,术后恢复时间较长,易导致腹腔出血、胆瘘、腹腔感但腹腔镜胆囊癌根治术对机体创伤小,炎症反应染等并发症,不利于患者预后及生活质量[9-10]。更轻,可改善凝血功能指标,降低术后并发症发生关于胆囊癌是否可行根治性切除,可通过开腹率,且可达到与开腹胆囊癌根治术相同的疗效。手术确定,但探查性开腹手术对患者的创伤较大,腹腔镜胆囊癌根治术应用橡皮圈牵拉胆管及血因此对于术前明确诊断的原发性胆囊癌可以采用管,充分暴露肝门组织结构,有利于淋巴结清扫,[11]能够降低胆瘘、腹腔出血、感染的发生率[22-23]。腹腔镜进行探查。根据胆囊癌的分期选择相应的手术方式,是提高患者生存率的关键[12]。有研究综上所述,腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊显示,对于T1期胆囊癌,手术治疗后患者5年生存癌能够达到与开腹胆囊癌根治术相同的疗效,且可率可提高至85%以上,且T1a期胆囊癌行单纯胆囊缩短患者住院时间,促进患者术后恢复,减轻炎症癌根治术后,无需进行淋巴结清扫;而T1b期胆囊癌反应,改善凝血功能指标,降低术后并发症发生率。参参考考文文献献[1]张铃福,侯纯升,徐智,:外胆囊癌腹腔镜手术治疗:单中心10年回顾性分析[J].asystematicreviewandmeta-analysis[J].AsianJSurg,中华外科杂志,2019,57(4):277-,44(12):1493-1502.[2]LvTR,YangC,RegmiP,-(下转第2594页):..2594《癌症进展》2023年12月第21卷第23期风险筛查和营养支持治疗[J].中华骨科杂志,2020,40[10]杜春,陈平,王宏霞,-2002营(19):1357-[J].内蒙古医[3]薛萍,达婧,,2022,44(2):147-[J].中国煤炭工业医学杂志,2023,26(3):308-312.[11]庄羽,汪娟,[4]王泉,李大华,张曼,[J].中国营养不良状况对生活质量和预后的影响[J].现代生物医医药导报,2022,19(35):169-171;,2021,21(11):2094-2098;2103.[12]SeguyD,HubertH,RobertJ,pliancetooralnu-[5]游倩,胡雯,《ESPEN家庭肠内营养指南》解tritionalsupplementationdecreasestheriskofhospitalisa-读[J].中国全科医学,2020,23(5):505-[6]屠奕,吴婉英,梁冠冕,-SGA在头颈部cost:prospectiveobservationalcohortstudy[J].ClinNutr,鳞癌患者围手术期营养评估中的应用比较[J].中华现代2020,39(6):1900-,2019,25(25):3219-3222.[13]徐飞,刘玮,孙歆,[7]丁荣楣,王平,马丽君,-H&N评价核黄素方案在老年直肠癌术后患者中的应用价值[J].医学临床磷酸钠对喉癌放疗患者生存质量的影响[J].实用药物与研究,2023,40(7):1107-,2015(5):525-528.[14]朱小轩,刘海鹏,冯学乾,[8]李明晖,武雪亮,王立坤,[J].兰州大学学报(医学版),营养风险筛查与营养支持的现状分析[J].重庆医学,2022,48(4):30-,49(12):1919-1922.[15]MelcherD,Huber-HuberC,[9]周鹏,赵秀美,:thetimecoursesofestimation-营养不足、营养支持现状分析[J].重庆医学,2020,49(2):basedandindividuation-basednumericalprocessing[J].260-,2021,83(3):1215-1229.(收稿日期:2023-09-01)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第2590页)[3]LinZ,LiY,ShaoR,-AS1actsasatu-2017,162(1):96--[13]刘鹏,汤朝晖,巩鹏,[J].WorldJSurgOncol,2021,19(1):癌效果的多中心研究[J].中华外科杂志,2018,56(5):-359.[4]AnkersmitM,vanDamDA,vanRijswijkAS,-[14]钱昌林,[J].中国实用外科杂志,2022,42(9):1046--[15]李成,马跃峰,林美举,[J].SurgInnov,2017,24(3):245-[J].中国[5]GengYJ,WuQH,,sevoflu-普通外科杂志,2020,29(2):204-,andisofluraneonpostoperativecognitivedysfunction[16]葛长青,李全福,刘建辉,:石术与腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国内镜杂志,arandomizedcontrolledtrial[J].JClinAnesth,2017,38:2012,18(2):199--171.[17]UmemuraA,SutoT,NakamuraS,parisonof[6]-holecystectomyversus指南(2015版)[J].临床肝胆病杂志,2016,14(11):411-:asingleinstitutionalran-[7]宋峰亮,张克诚,陈钟,[J].DigSurg,2019,36(1):53-[J].中华肝胆外科杂[18],2021,27(10):748-[J].实用临床[8]李茂岚,朱逸荻,吴向嵩,,2017,21(23):134-135;[J].中国实用外科杂志,[19]谢伟选,,38(9):1039-[J].中国普[9]CroaghDG,PohB,WewelwalaC,:single-stage通外科杂志,2019,28(2):127--[20]刘岩,谷锋,张洪安,:isthisstrategyfea-囊癌的疗效及其对血清炎性因子、凝血功能的影响[J].sibleinAustralia?[J].ANZJSurg,2016,86(12):1068-医学综述,2016,22(19):3927-.[21]周志涛,何伟良,范隼,[10]陈晨,刘德春,张震,、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响进展期胆囊癌预后的应用价值[J].中华消化外科杂志,[J].四川医学,2018,39(11):1238-,17(3):244-251.[22]段红亮,[11]杨威,[J].血栓与止血学,2021,或黏膜固有层胆囊癌的效果及远期预后研究[J].中国内27(6):1003-,2020,26(10):68-73.[23]窦常伟,张春旭,刘杰,[12]OmarMA,RedwanAA,-incision切除术近期疗效及远期预后的比较[J].中华外科杂志,versus3-holecystectomyinsymptomat-2022,60(2):141-:aprospectiverandomizedstudy[J].Surgery,(收稿日期:2023-03-08)