医疗质量自查报告范文6篇.pdf

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平安。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心〞这个主题进行医疗平安专项活动专项研讨,统一思想,提高认识,组织开展全员医疗质量教育,提高医疗平安意识,医管组织在全院广泛开展检查,落实医疗管理制度与操作规程标准,严查质量环节,去除平安隐患,为人民群众提供和谐、平安的就医环境。四、存在的问题1、个别科室下班未关水、关电、关门,存在隐患。2、个别科室局部开关及电器损坏,存在隐患。3、由于场所限制,就医环境拥挤。五、整改措施1、下班人员做好关水、关电、关门。2、积极修理更换损坏电器确保平安用:..电。3、疏导患者就医,确保优良就医秩序。结合检查活动,积极开展全院医疗平安教育,提高医疗平安意识,并进行自查,组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议,对自查情况进行汇总,对存在的平安隐患进行整改,力争为人民群众提供和谐、平安的就医环境。通过自查,提高了平安生产的意识,明确责任,确保五到位(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位),加强节假日、急诊、病房的值班力量,严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。医疗质量自查报告范文篇4一、医疗质量管理我院狠抓效劳质量,严防医疗过失,依法执业,文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组,定期抽查处方、病历,及时反响相关责任人,对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制到达市、区标准。二、医疗文书严格遵守《病历书写根本标准》中的各项要求,对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度,完善各项管理制度,包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患,挂号时要求出示医疗证及身份证,住院病人住院期间需提交两证复印件,认真查对,严防冒名顶替。严格掌握入院标准,遵循门诊能治疗的,坚决不住院,严格按照标准收治住院,不随意降低住院指针,不拖延住院日。我院严格遵守医保各项相关制度,组织全院医务人员反复认真学****医保相关政策,并且进行了考核工作,将考核成绩与个人利益分配挂钩。四、根本药物制度对于就诊或住院病人的检查、治疗,我院严格按照《根本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德标准,切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费,能用价格低的药品那么不用价格高的药品,切实减轻农民医疗:..费用负担。药库药品备货到达目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量,住院病人用药不超过3日量,出院病人带药不超过7日量,严禁开大处方、人情方和滥用药物,且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查,坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设,提高效劳质量,缩短病人平均住院日,严格控制住院费用。六、医疗帮扶今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度,市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作,对提高一线医疗人员专业知识水平,完善知识结构,更新最新专业动态,均有很大的帮助。七、目前存在的缺乏1、由于经费缺乏,有些医疗设备得不到及时维修或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,专业性开展的后劲缺乏2、高年资中医师对于电脑掌握不佳,未能实现全部电子处方,对于完善门诊统筹有一定阻力。3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象,包括处方格式不合格,门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。八、今后努力方向我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机,在上级业务主管部门的领导下,严格遵守《医疗机构管理条例》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。医疗质量自查报告范文篇5根据xxx卫生局关于开展“三好一满意〞活动医疗质量平安整顿活动的要求,我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下:一、存在问题::..〔一〕某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量平安意识不够高,对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的现象个别医务人员抗菌药物使用不合理,如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理,抗生素使用时间过长。〔三〕住院病历书写中还存在的问题。1、字迹潦草,有涂改,姓名、住院号不相符等情况。2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房记录内容分析少,过于形式化。3、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性上下值耗材等自费工程未签知情同意书。二、整改措施:〔一〕进一步加强质量平安教育,提高医务人员的平安、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学****质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中,就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科,要想提高医疗质量,不但要学****医学理论、医疗技术,还要学****质量管理的根本知识,不断更新质量管理理念,适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的根底工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度,提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。〔二〕加大监督检查力度,保证核心制度的落实。1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作,注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处分,给予惩戒。10页共12页:..、要加强三基训练与考核,要不断完善考核方法,严肃考核纪律,注重考核的实效,不流于形式。3、加强病案质量的管理。在全院开展病历书写标准培训,进一步健全相关制度及病历检查标准,保证住院病历的及时归档和平安流转。4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度,让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责,积极开展工作,杜绝医院感染事件的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神,成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织,严格开展抗菌药物临床使用管理工作,注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度,设置处方权限,保证制度的`落实,提高细菌培养、药敏试验率,保证合理使用抗菌药。〔三〕进一步加强职业道德教育,切实提高医务人员的效劳水平。根据卫生部《医务人员医德标准及实施方法》的要求,对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎,不骄不傲的工作作风,立志做一个医德高尚,受老百姓尊敬的医务工作者,真正树立起“以人为本,以病人为中心〞的理念,要真正做到将病人当成自己的亲人,不谋私利。医疗质量自查报告范文篇6我们是医务工作者,是白衣天使,以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心,要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起,从自身做起。也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:〔1〕要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。〔2〕急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。〔3〕按规定时间完成病历书写〔普通病人24小时、危重病人6小时内完11页共12页:..。〔4〕病历书写完整、标准,不得缺项。自己要加强对病历书写的学****改正缺乏。字写的不好,要练字。〔5〕24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。〔6〕按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。〔7〕对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。〔8〕按规定时间及要求完成病程记录〔会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录〕。〔9〕对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。〔10〕诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。假设有医院感染病例,及时填表报告。〔11〕病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代考前须知。〔12〕严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学****13〕加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的奉献。回忆过去所发生的大小医疗事故,哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢?因此,在实际工作中要防微杜渐,从小事做起,及时处理好不平安因素,防止医疗的发生。其实,要医疗平安并不难,关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心,只要对工作多一点认真负责的态度,在岗必尽职,尽职必尽责,无论身居何处,只要有高度的责任感和强烈的使命感,就一定能防止医疗事故的发生。。12页共12页