妊娠合并糖尿病病人的 护理查房.pdf

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月内禁止坐浴、可淋浴。避孕6周内禁止同房,6月后用工具避孕。剖腹产后6月可放环。母乳喂养纯母乳喂养时间为4—6个月,4—6个月后开始增加辅食,—2岁。预防接种到附近地段医院进行。复查产后42天来院全面复查。我院设有母婴咨询热线:56162417–3301;绣华博客;都可以来咨询。好,谢谢您产妇。请问您还有什么问题吗?提问5:既然我们已提出了护理问题,那么,请简略讲一下你为该病人制定的护理措施。(陈维佳)答:护理活动应针对护理诊断、医嘱、药物治疗而进行,相应的措施有以下几点:产前:提供相关知识指导,心理支持,做好心理护理。准确记录24h尿量,监测血糖变化。观察有无烦躁不安、自汗及突然昏迷等低血糖症状,必要时可进一些甜食或糖开水。观察有无极度口渴、软弱无力、口中烂苹果样***味等***症酸中毒及电解质混乱症状,视病情轻重予以护理、抢救。按医嘱进行血压、血糖/体重、肾功能、胎儿及胎盘功能的监护。糖尿病饮食,控制食量,食物中应忌糖量给予富含维生素、纤维素和钙、铁等矿物质。指导患者注意个人卫生,勤擦身,勤换衣裤,预防皮肤感染。产后:加强子宫收缩和***出血情况观察,观察产后出血。加强新生儿观察和护理,预防呼吸窘迫综合征及低血糖的发生。beplayapp体育下载可编辑:..word格式整理版产后会阴清洁每日2次,每日擦身1次,换清洁衣裤。患者可有自主神经功能障碍,易发生直立性低血压,首次起床及产后24h内上厕所应有人陪伴。做好母乳喂养相关知识指导。提问6:我们知道我们一直在说妊娠糖尿病,就是GDM,那么该患者的GDM是如何确诊的?(徐蓉妮)我来回答::两次或两次以上空腹血糖≥,(GCT):正常人群妊24-28周进行,50克糖溶于200ml水,5分钟内服完,一小时后抽血,血糖>,再测空腹血糖,如也为异常可确诊。:禁食12小时,取空腹血,再用300毫升水冲75克糖口服,服糖后1、2、,确诊为GDM;一点异常诊为妊娠期糖耐量减低(GIGT):该患者空腹:,1小时:()2小时:();两项异常,确诊为GDM。请问7:GDM对母婴有些什么影响呢?(何永梅)对母亲:流产率高发生妊娠期高血压疾病的可能性高感染羊水过多发生率高难产产道损伤手术产率增高,易发生产后出血易发生糖尿病***症酸中毒再次妊娠复发率高,远期患糖尿病几率高心血管系统疾病发生率高对婴儿巨大儿发生率高达25%-42%胎儿生长受限发生率为21%易发生流产和早产胎儿畸形率高新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高新生儿低血糖提问9:大家知道对于GDM的孕产妇,我们测血糖是一项常规操作,该产妇在孕期也曾7点法测血糖,请黄海丽告诉我们7点法测血糖是如何执行的?使用血糖仪操作注意事项有哪些?(黄海丽)(1)7点法测血糖的时间是:(2)操作方法是:洗手→用物准备(,75%酒精)→解释(询问是否进餐或进餐时间)→准备好采血针头→开机→75%酒精消毒皮肤待干→→止血→读数→记录→用物处置(3),放在阴凉、干燥处,以免受潮后影响测试的结果或测试不出结果。一旦试纸受潮,该试纸就不能再使用,必须重新更换试纸测试。2、当血糖仪有尘垢、血渍时,用软布蘸清水清洁,不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪beplayapp体育下载可编辑:..word格式整理版内,更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗,以免损坏。3、血糖仪校准:是利用模拟血糖液(购买时随仪器配送)检查血糖仪和试纸条相互运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖,可与试纸条发生反应。需做血糖仪校准的情况有:(1)第一次使用新购的血糖仪时。(2)每次使用新的一瓶试纸条时。(3)怀疑血糖仪和试纸条出现问题时。(4)测试结果未能反映出病人感觉的身体状况时,例如:感觉到有低血糖症状,而测得的血糖结果却偏高。(5)血糖仪摔跌后。提问8GDM对孕产妇及宝宝有这么多的影响,所以我们更应重视GDM的孕产妇。那么,对于她们治疗原则有哪些?(张夏苇)1)孕妇不减肥:不主张低热量治疗(不少于1800Kcal/日)2)少食多餐,最好分为三大餐三小餐3)按体型调整食物结构比例及热卡量4)水果最好在两餐之间,每日量最多不超过200克,选择含糖量低或用蔬菜代替水果(如番茄、黄瓜等)。5)蔬菜一天不少于500克,绿色蔬菜不少于50%,原食量大的,可逐渐适应,到食谱规定的热卡。6)用胰岛素者夜间必须供应一定量的碳水化合物(5%),以防低血糖的发生。7)情愿血糖偏高,给予调整,不能导致低血糖,低血糖会危及生命。8)健康宣教、监测、饮食、药物、运动相结合。健康宣教很重要,可以提高患者依从性。9)产前空腹血糖宜<,餐后2小时<<,餐后2小时<,谢谢主查人为大家详细的讲解,大家也知道妈妈血糖高,会影响到宝宝,所以我们在平时的工作中就已经做好产后1小时即喂养,那么谁能详细为大家介绍一下对于GDM产妇所生的新生儿该做到如何观察及护理?(张夏苇)1)糖尿病产妇的宝宝宜发生低血糖,故产后1小时即开奶。2)对糖尿病患者的新生儿进行连续血糖监测:1h,3~6小时一次。3)血糖值:≦,诊断,)无症状性低血糖的发生是有症状的10~20倍。5)新生儿低血糖的临床表现:反应差,阵发性发绀,震颤,眼球不正常转动、惊厥,呼吸暂停,嗜睡,拒食等,有的出现多汗、苍白及反应低下。一旦发生这些现象,我们应立即喂养糖水并通知儿科医生,进行及时治疗。beplayapp体育下载可编辑