医院感染管理质量控制评价内容及考核标准(麻醉科、手术室).pdf

该【医院感染管理质量控制评价内容及考核标准(麻醉科、手术室) 】是由【1781111****】上传分享，beplayapp体育下载一共【5】页，该beplayapp体育下载可以免费在线阅读，需要了解更多关于【医院感染管理质量控制评价内容及考核标准(麻醉科、手术室) 】的内容，可以使用beplayapp体育下载的站内搜索功能，选择自己适合的beplayapp体育下载，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此beplayapp体育下载到您的设备，方便您编辑和打印。:..医院感染管理质量控制评价内容及考核标准——麻醉科、手术室项目评价内容标准分扣分原则得分一科室有医院感染管理监测小组,能认真落实有医院感染10关医院感染管理制度。管理制度1、布局合理,符合功能流程和洁污分开的原则,无菌区、清洁区、污染区标识明确,严格分区10管理。2、严格执行无菌操作技术规程。进入手术室时要求更衣,帽子应将头发全部遮盖,出手术室10穿外出衣及换鞋。当手术衣被污染时,应及时更换。护理用品按要求清洗消毒。3、接送病人平车应保持清洁,每天使用消毒液擦拭两次,随时保洁,平车上铺防水胶单,一10人一换。4、喉镜及面罩一人一用一消毒(麻醉导管一次性)。手刷一人一用一灭菌。内镜清洗工作人员必须经过医院感染相关知识的培训(包括内镜5的清洁、消毒与灭菌使用中消毒液监测),正确防护,洗消符合规范要求,生物学监测达标,有记录。5、严格限制进入手术间人数,手术参观人数不能超过4人,手术间的门除物品及人员通过时5二均应关闭。消毒隔离6、灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm,金属制度包重量不超过7kg,敷料包重量不超过5kg。包5内放置化学指示卡,包外用化学指示胶带贴封,并注明灭菌日期,包布干净无破损。7、无过期物品;无菌物品、一次性医疗用品、5消毒剂、指示卡等8、每月空气、手培养、物体表面培养及灭菌物5品抽检培养等符合标准要求。9、空气消毒机、紫外线消毒有记录(照射时间、累计时间、签名),强度每半年监测有记录。510手术间内物品及设备每天湿式擦拭,消毒机过滤网每个月清洗一次,定期对消毒机进行保5养及检查。11、灭菌锅有工艺监测、每包有化学监测、每5月有生物监测。12、各室拖布有标记,悬挂晾干。513、使用中的消毒液浓度符合规定标准。51、垃圾分类与处置符合《医疗废物处理条例》5要求。(医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾)。三医疗废物2、一次性医疗用品用后分类处置,锐器放入专处理用锐器盒内,由卫生员交医疗垃圾处理中心行5无害化处理,有登记。合计得分100备注:一项不符扣1分;情况较严重扣2分;情况较严重造成不良后果不得分。科室人员签名:检查者签名:检查日期::..医院感染管理质量控制评价内容及考核标准——麻醉科、手术室考核项目考核标准标准分落实情况得分一、医院感1、有科室医院感染管理小组3染管理组织2、参加医院感染会议2及规章制度3、有规章制度,并按规定落实,严格、正确执行5(10分)无菌操作原则及洗手程序二、布局(51、布局合理,严格分区3分)2、有隔离手术室2三、医院感1、医务人员参加医院感染培训2染培训(52、每季度参加医院感染管理组织会议2分)3、参加全院考试,一次/年11、空气监测合格2四、消毒效2、物体表面监测合格2果监测(153、医务人员手监测合格1分)4、使用中的消毒剂微生物监测合格25、紫外线灯有监测,1次/半年,资料保存3年26、紫外线灯照射或空气消毒机消毒有登记27、使用中消毒剂监测(消毒剂浓度试纸),1次/1日,并有记录8、消毒剂在有效期内使用19、消毒药不得与口服、注射、静点药放在一起21、在有效期内使用2五、一次性2、包装完好无破损,标识清楚2医疗卫生用3、存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上,距离2品(10分)地面≥20cm,距离墙壁≥5cm4、注射器、输液器使用后直接投入双层黄色包装1袋内5、输液器针头、注射器针头直接投入利器盒16、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器在有2效期内使用,开启后使用时间不得超过24h1、在有效期内使用3六、无菌物2、包内有无菌指示卡,包外有无菌标志(3M胶2品使用情况布)、灭菌日期3、专室存放,距离地面≥20cm,距离墙壁≥5cm3(10分)4、无菌操作前,按规定要求洗手,穿脱隔离衣,2严格按照无菌操作规程操作1、在有效期内使用,无菌包开包后应注明开包时1七、药品管间,并在24h内使用2、存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上,距离1理(5分)地面≥20cm,距离墙壁≥5cm3、抽出的药液、静脉输入用无菌液必须注明开启2时间,超出2h后不得使用4、启封抽吸的各种溶媒、***超过24h不得使1用,尽量用小包装:..1、进入手术室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩1八、消毒隔2、严格控制参观人数,每次不得超过4人1离执行情况3、护理每个病人间隔中应洗手1(40分)4、手术器械必须一用一消毒25、手术室常规每日早晨清洁手术间,26、连台手术时室内物体表面必须清洁消毒后方可2进行下一台手术7、手术完毕及时打扫手术间,桌面、地面,物品2表面用含***消毒剂溶液擦拭,并进行空气消毒8、每周彻底清洗手术间一次并有记录29、治疗车上物品应严格分层摆放,上层为清洁区,2下层为污染区10、注射、静点用皮肤消毒剂标明开启时间,开2启后72h内使用11、外科手消毒液要注明开启时间212、无菌镊子罐(干罐)4h更换1次213、吸氧装置、负压吸引装置及雾化器等,每24h2更换一次,并有记录14、墙壁阀门出口、监护仪、血压计、输液泵、2微量泵等仪器,用75%酒精擦拭消毒15、术后麻醉机表面、麻醉用器具、袖带、听诊2器等用75%酒精擦拭消毒16、接触病人的用品一人一用一消毒,一次性麻2醉用品用后按医疗废物处理17、医疗废物和生活废物分类收集218、损伤性医疗废物置利器盒,其他医疗废物置2双层黄色包装袋19、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏1塑料袋内,集中处理20、包装袋(盒)外面有警示标识和产生科室、1日期21、建立医疗废物交接登记制度,资料保留3年222、墩布分区使用,标记明确123、墩布定期消毒,悬挂晾干124、科室卫生清洁,无肉眼可见灰尘,物品摆放1整齐合计得分科室人员签名:检查者签名:检查日期::..医院感染管理质量控制评价内容及考核标准——麻醉科、手术室科室:手术室检查日期:得分:,不留长指甲,不涂指甲油,不戴耳环、戒指。、摆放整齐、安静,卫生无死角。工作人员出入一般科室更衣、换鞋。,每月一次,工作人员知晓相关的医院(20分)感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次,有记录(重点是整改措施的落实情况)。各种登记本齐全,记录及时、准确。,每天对无菌区域的空气、各种物体表面及地面进行常规清洁消毒。接触病人前后必须清洁或消毒双手。;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒并在有效期内使用。。进入手术室时,按要求更衣,帽子应将头发全部遮盖,无菌口罩覆盖整个口鼻部。外科刷手方法按照《消毒技术规范》执行。按无菌操作常规启用各类灭菌包,无菌持物钳一罐一件。。对患有或疑似传染病的患者,采取有效的隔离防护措施,使用过的物品及房间应进行特殊消毒处理。,各类物品应定点、专柜存放,按消毒日期顺消毒序排列,一次性无菌物品集中定点放置,定期检查,无过期包。,不得重复使用。(40分)、酒精应密闭保存。开启的小包装碘伏、酒精注明开启时间,有效期≤7天。,清洗时应加入医用酶洁液,以保证清洗效果。各种导管、湿化瓶、吸引瓶等用后及时清洗、消毒,干燥保存。消毒液浓度符合标准,物品或器械浸泡在液平面以下。,对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁消毒及空气消毒。,并保持清洁,定期消毒,车上物品保持整洁。、隔离工作。卫生用具要分区使用,有标识。,合格率100%。≤%;医院感染发生率<8%。(20分),并有明确标识。,标识清楚。,项目填写完整。(20分)注:满分100分,有一项不合格扣1分;情况较严重扣2分。科室负责人;检查人::..医院感染管理质量控制评价内容及考核标准——麻醉科、手术室科室:手术室检查日期:得分:,不留长指甲,不涂指甲油,不戴耳环、戒指。、摆放整齐、安静,卫生无死角。工作人员出入一般科室更衣、换鞋。,每月一次,工作人员知晓相关的医院(20分)感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次,有记录(重点是整改措施的落实情况)。各种登记本齐全,记录及时、准确。,每天对无菌区域的空气、各种物体表面及地面进行常规清洁消毒。接触病人前后必须清洁或消毒双手。;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒并在有效期内使用。。进入手术室时,按要求更衣,帽子应将头发全部遮盖,无菌口罩覆盖整个口鼻部。外科刷手方法按照《消毒技术规范》执行。按无菌操作常规启用各类灭菌包,无菌持物钳一罐一件。。对患有或疑似传染病的患者,采取有效的隔离防护措施,使用过的物品及房间应进行特殊消毒处理。,各类物品应定点、专柜存放,按消毒日期消毒顺序排列,一次性无菌物品集中定点放置,定期检查,无过期包。,不得重复使用。(40分)、酒精应密闭保存,每周更换2次并有完整的标识,容器每周更换两次。,清洗时应加入医用酶洁液,以保证清洗效果。各种导管、湿化瓶、吸引瓶等用后及时清洗、消毒,干燥保存。消毒液浓度符合标准,物品或器械浸泡在液平面以下。,对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁消毒及空气消毒。,并保持清洁,定期消毒,车上物品保持整洁。、隔离工作。卫生用具要分区使用,有标识。%。≤%;医院感染发生率<8%。(20分),并有明确标识。,标识清楚。,项目填写完整。(20分)注:满分100分,有一项不合格扣1分;情况较严重扣2分。科室负责人:检查人: