甲状腺功能亢进症.pdf

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治疗后症状消失较慢,约10%的患者发生永久的甲状腺功能减退。这是安全的治疗,全世界采用此种治疗方法的几十年中,对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病。甲状腺介入栓塞治疗是20世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法。此种治疗方法适应症是甲状腺较大,对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢,甲状腺肿大不明显,有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。预后甲亢患者根据病情不同可有不同的转归,部分患者经治疗后病情缓解可达治愈,另有部分患者呈慢性病程,病情起伏,经久不愈,还有一部分患者虽经治疗,病情仍有加重,:..并可发生各种并发症而恶化,甚至死于甲亢危象。能否治愈临床上应根据病人的具体情况合理选用各种治疗方法。一般经合理治疗,绝大多数病者均能痊愈。能活多久甲状腺功能亢进症若发现及时,治疗方案准确,患者能够积极配合治疗,控制病情发展,不会影响自然寿命。复诊甲亢患者应定期随访调整治疗方案,开始3个月每月坚持随访复査甲状腺功能、血常规,根据甲状腺功能稳定程度由诊治医师决定随访间隔时间。若出现发热、过敏等不适症状应立即就诊。饮食甲状腺功能亢进症患者在治疗期间,控制碘的摄入尤为重要。另外,对甲亢患者必须供给高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素及矿物质,以补充其消耗,改善营养状况。饮食调理?适量补充钙,尤其是对症状长期不能得到控制的甲亢患者和老年人,可预防骨质疏:..松、病理性骨折。?为满足机体代谢亢进的需要,给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低纤维素的饮食。有低钾的甲亢患者,多食橘子、榨菜等高钾食物,必要时药物补钾。?忌辛辣、烟酒。?禁止摄入刺激性的食物及饮料,如浓茶、咖啡等。?避免服用海带、紫菜、海鱼等含碘高的饮食,少喝可乐、雪碧等产气饮料。护理因病人基础代谢亢进,怕热,应安排通风良好的环境,保持室温凉爽而恒定,使病人得到充分的休息。随时更换浸湿的衣服及床单,防止受凉。同时注意病人的心理健康,患者做好自我心理调整,避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。日常护理?忌碘饮食,避免剧烈运动及暴饮暴食,有计划地适量活动,病情轻者可下床活动,以不感到疲劳为度。?多注意休息,另外,病患要积极配合医生治疗,坚持按时服药。?学会控制情绪和自我调节,可以适当养花草进行修身养性,还必须坚持劳逸结合,做好治疗后的调养工作。:..?定期监测血常规、甲状腺功能、TRAb等指标。病情监测?由于抗甲状腺药物治疗停药后复发率较高,故停药后还应定期检测甲状腺功能,如有复发迹象即再次给予治疗。?抗甲状腺治疗时,必须坚持及时监测病情和定期检测甲状腺激素水平。?甲状腺功能则每个月至少检测一次,抗体水平可视情况每3~6个月检测追踪一次。避免药物性骨髓毒性(如严重的白细胞减少症、粒细胞缺乏症)和肝损害,以及严重的甲状腺功能减退等不良反应发生。一旦发现病情异常变化,应立即处理,甚至停用有关药物。特殊注意事项?基础代谢率一次结果往往不可靠,须排除如发热、失眠、贫血、妊娠、心动过速、肺气肿、心力衰竭、白血病、嗜铬细胞瘤、咖啡因、尼古丁等非基础代谢状态因素的影响。?行甲状腺摄131I功能试验前2~8周应禁食含碘丰富的食物(海带、紫菜等)和含碘药物,以及停用任何用于甲状腺的药物(抗甲状腺药和甲状腺激素类药)。?妊娠和哺乳期妊娠和哺乳期甲状腺功能亢进症妇女禁行131I等核素检查。?抑制试验对年老及有心血管疾病患者慎用。?对极个别疑难病例经过实验室检查仍未能确诊,可重复一些检查,或采用不同的检:..测方法进行对比分析,还可在一般对症治疗情况下随诊,或可使用抗甲状腺药物进行诊断性治疗1~3个月。预防由于甲亢的发病率近些年出现逐渐增长的趋势,应该坚持预防为主,及时做好甲亢疾病的预防工作十分重要。早期筛查?普查身体健康时,应加测甲状腺B超或甲状腺功能,以早期发现甲亢患者。?对于本身患有自身免疫类疾病的人群,如红斑狼疮,应提高警惕,定期排查。?对有甲亢病史以及食用碘过量的高危人群,定期监测甲状腺功能。预防措施?对于未患病的人群来说,饮食方面,沿海地区应该注意膳食中的含碘量,尽量不食用含碘量高的食物,从根本上防止碘甲亢;坚持每年定期做甲状腺彩超检查,实现甲亢病的早发现早治疗。?在生活方面,应该坚持积极、乐观的心态面对生活,养成良好的作息****惯,实现劳逸结合,进行必要的体育锻炼,从根本上提高自身的免疫力,及时预防甲亢疾病的发生。?避免压力过大,学会适当放松自己和释放压力,保持身心愉快,减少甲亢疾病的发:..生率。