医院门诊设备科工作计划(精选6篇).pdf

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学****内容:结合本科:..室工作需要学****相关的规范、标准,医院感染诊断标准,院外的重大院感事件的回顾学****引以为戒,以避免医院感染的`发生。院感专职人员参加区级院感防控培训学****班1次。通过培训提高了医务人员的感控意识,把一些新观念、新思想吸引进来,使医院感染防控工作日趋规范化。七、加强医务人员职业防护工作医务人员职业防护是院感比较关注的问题,对医务人员职业暴露进行监测,严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,本年度共上报针刺2例,其中护士1例,医生1例,未发生感染病例。八、及时做好统计上报工作1、病例统计上报:每月对全院出院病例进行统计、整理、按疾病进行分类,如实填写自治区医院感染监测统计报表按时上报,:月度、季度、年度统计医疗废物的转交数量及时填表上报环保大队。积极响应上级部门的通知、文件要求,及时按要求上报各项指标数据。九、接受上级部门的督导检查接受市监督所的检查及环境卫生学的监测及惠农区卫计局的督导检查,针对上述检查中发现的问题,及时进行了整改并加强督导。存在问题:1、科室一次性无菌用品有使用不完过期现象;2、手术器械包使用量少、反复清洗消毒,耗损较大;3、医务人员的手卫生依从性不高,手卫生意识薄弱;4、安全注射方面有无菌操作不严格、个别科室利器盒使用欠规范;5、科室医院感染管理监控小组开展工作不主动,整改措施执行监督不及时。6、多重耐药菌相关知识掌握不到位,药敏实验阳性检出率低,不能为临床抗菌药物的使用提供指导作用。7、医务人员职业防护方面:洗手设施有,冬季无热水,手卫生依从性较低;不按要求佩戴手套、口罩、帽子等,忽视自身的防护。:..8、医疗废物管理存在生活垃圾混放医疗废物的现象。改进措施:1、院感专职人员需要努力学****专业知识及管理技巧,积极参加院外的培训,并将培训内容对本院人员进行再培训,随时对科室人员进行指导。2、以各种形式来加强宣传和培训,提高医务人员的感染防控知识和意识,如每月针对质控检查较突出的问题可以将规范性文件或资料下发科室组织学****并进行考核;利用微信平台学****相关院感信息和防控知识。3、坚持每周下科室督导、巡查,发现问题及时反馈,借助月度、季度质控考核来督促科室改进。4、院感专职人员需要不断更新知识,加强自身业务能力的不断提升。医院门诊设备科工作计划5一、积极学****落实好上级主管部门下发的各种医院感染管理相关文件,严格执行相关法律、法规。二、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生:1、落实医院感染管理会议制度,至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题等。2、充分发挥医院感染管理体系作用,特别是科室感控小组的作用,如医院感染病例的上报,科室消毒隔离制度的监督落实等,防止医院感染暴发事件的发生。三、持续开展医院感染监测工作1、环境卫生学监测,每季度按计划对重点科室如手术室、供应室、产房、治疗室、注射室等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作。2、每半年一次对全院各科室的'紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。3、医院感染病例监测,督导科室及时主动上报,采取不定时下科:..室主动监测与月度漏报调查相结合,每月第三周重点进行医院感染的漏报调查,调查后对全院及各科的感染情况进行汇总,对医院感染的发病率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布情况进行统计、分析、对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施,并向全院书面馈,杜绝医院感染漏报的发生。4、根据卫计委《医院感染监测规范》的要求,初步定于6月份开展医院感染现患率调查。5、开展多重耐药菌的监测,重视耐药菌相关诊断及防控知识的培训,强化病原学监测意识,提高送检率,及早发现多重耐药菌流行趋势,为临床抗菌药物的`使用提供依据。6、目标性监测的开展如:手术部位、留置尿管的监测等。7、对重点部门进行风险评估,逐步引导科室先做到自我评估,每月对相关部门进行前瞻性医院感染监测,收集医院感染病例报告卡和各科室沟通、核实医院感染诊断,并查找引起感染的相关危险因素;及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生,及时查找、分析原因及危险因素并提出相应的预防控制措施,最大限度的减少医院感染发生,避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。医院门诊设备科工作计划6一、需要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的管理。3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。:..(二)病历书写1、《病历书写规范》的再学****和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学****2、病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;3、体检的全面性和准确性;4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);7、治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);8、归档病历是否及时上交,项目是否完整;(三)护理及医院感染管理1、各班职责落实情况;2、基础护理符合率及并发症发生率;3、专科护理到位情况;4、病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;5、护理文书书写的规范性;6、急救药品、器械的管理;7、医院感染突发事件应急处理能力;8、医院感染散发病历报告落实情况;9、清洁、消毒、灭菌执行情况;10、手卫生与自身防护落实;11、抗菌药物合理使用;12、一次性无菌物品是否按规范使用;:..13、多重耐药菌的`预防与控制;14、医疗废物的管理;15、加强医院感染预防与控制的各项工作。二、改进措施1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的'质量管理、检查、评价、监督。2、科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督,关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,半年总结一次,检查处理情况及时进行通报。4、每月组织进行“三基”培训,每季度组织技能操作考核。5、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学****和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。6、提高科室业务学****的质量,保证业务学****的数量。每月进行业务学****一次,疑难病例讨论两次。