内科护理学知识点汇总.pdf

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硝苯地平。4)血管紧张素转氨酶抑制剂:卡托普利、伊那普利、培味普利;5)血管紧张素∏受体拮抗剂:***沙坦、缴沙坦、伊贝沙坦。50、高血压急症治疗:1、迅速降低血压;2、有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇;或选择快速利尿剂如吹塞米静注。3、伴烦躁、抽搐者应用***、巴比妥类药物肌注或水合***醛灌肠。4、脑出血急性期原则上实施血压监控与管理,不实施降压治疗。只:..有血压>200/13OmmHg时,才考虑严密监测同时将血压控制在不低于160/IOOmmH***平。5、急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失,舒张压5~10m10②出现黑便表明出血量在50~70m1以上。③胃内积血量达250-300m1时可引起呕血。④一次出血量在400m1一下时不出现全身症状。⑤出血量超过400?50OmI可出现头晕、心悸、乏力等症状。⑥出血超过IOOOmI会出现周围循环衰竭。74、继续或再次出血的判断:出现下列迹象,提示有活动性出血或再次出血。①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;:..②黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进;③周围循环衰竭的表现经补液、输血而为改善,或好转后又恶化,血压破洞,中心静脉压不稳定;④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高;⑤在补液足够、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高;⑥门静脉高压的病人原有脾大,在出血后常暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。75、肾病综合征临床表现:大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症、并发症(感染、血栓/栓塞、急性肾衰竭)76、肾病综合征以极激素治疗为主,首选肾上腺糖皮质激素,还有细胞毒药物、环抱素。77、尿路感染最常见的病因:为细菌感染所致,以革兰阴性杆菌为主,以大肠杆菌最常见。最常见的感染途径为上行感染。78、尿路感染的临床表现:膀胱炎:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;急性肾盂肾炎。79、慢性肾衰竭分期:肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。80、慢性肾衰竭各期指标P29181、慢性肾衰竭临床表现:水、电解质和酸碱平衡失调、各系统症状体征P29182、贫血根据病因及发病机制分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。按形态分为大细胞性贫血:..(巨幼细胞性贫血)、正常细胞性贫血(再障、急性失血性贫血、溶血性贫血)、小细胞低色素性贫血(缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血)83、疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状。皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。84、贫血的心血管系统表现:心悸、气促,出现贫血性心脏病。85、贫血药物治疗:缺铁性贫血补充铁剂;叶酸、维生素B]2治疗巨幼细胞性贫血;雄激素、抗淋巴细胞球蛋白、环抱素治疗再障;糖皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血;重组人红细胞生成素纠正肾性贫血。86、输血指征:急性贫血Hb<80g∕1或Hct<;慢性贫血Hb<60g∕1或Hct<。87、缺铁性贫血病因:铁需要量增加而摄入量不足、铁吸收不良、铁丢失过多。88、缺铁性贫血的临床表现:1、缺铁原发病的表现:消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤等;2、一般贫血表现:面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等;3、缺铁性贫血的特殊表现:1)组织缺铁表现:干燥、角化、萎缩、无光泽,毛发干枯易脱落,指/趾甲扁平、不光整、反甲或匙状甲;口角炎、舌炎、舌乳头萎缩。2)神经、精神系统异常:儿童过度兴奋、易激惹、好动、难以集:..中注意力、发育迟缓、体力下降等,异食癖、严重者智能发育障碍。89、缺铁性贫血铁剂治疗:口服药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁;力蜚能和速力菲。注射药有科莫菲、右旋糖酊铁。治疗效果:铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升,10天左右渐达高峰;2周左右血红蛋白开始升高,约1~2个月恢复正常。为进一步补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用铁剂3~6个月,或待血清铁蛋白>50μg∕1后停药。90、特发性血小板减少性紫瘢ITP常见原因是感染,其次有免疫因素、肝脾与骨髓因素、雌激素水平较高。91、ITP出血部位及致死原因:皮肤、鼻、牙龈及口腔黏膜出血较重。颅内出血是本病致死的主要原因。92、ITP治疗首选药物是糖皮质激素。93、急性白血病的临床表现:1、贫血是首发症状,呈进行性加重。2、发热,是急性白血病最常见的症状。3、出血,4、器官和组织浸润的表现94、骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据。多数病人的骨髓象增生明显活跃或极度活跃。若原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上,则可作出急性白血病的诊断。慢粒白血病原粒细胞<10%。95、白血病化疗的两个阶段:诱导缓解,可使病人在短时间内获得完全缓解;缓解后治疗。96、化疗药物的不良反应的护理P358:..97、慢性粒细胞白血病分为三期:慢性期、加速期、急变期。98、慢性粒细胞白血病临床表现:慢性期大多数病人可有胸骨中下段压痛,巨脾是最突出的体征。99、羟基胭是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。100、GraVeS病简称GD目前病因虽常委完全阐明,但公认与自身免疫有关。IOkGraves病典型表现有甲状腺激素TH分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼征。突眼是最突出的体征。有单纯性突眼和浸润性突眼两类。102、甲状腺危象的主要诱因有:①应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗等;②严重躯体疾病,如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。临床表现:早期表现为原有的甲亢症状加重,并出现高热,心动过速,心房颤动,烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心呕吐腹泻,脱水可导致虚脱、休克、嗜睡、澹妄或昏迷。103、血清甲状腺激素测定:①血清游离甲状腺素FT,是临床4诊断甲亢的首选指标。②血清总甲状腺素TT%是判断甲状腺功能最基本的筛选指标。③血清总三碘甲状腺原氨酸TT3,为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标。104、GD主要治疗方法包括甲状腺药物ArD、放射性碘及手术治疗。抗甲状腺常用药物有丙硫氧喀咤PTU和甲筑咪P?MM1:..治疗分为三期:初治期、减量期、维持期。105、糖尿病并发症:1、急性:糖尿病***症酸中毒、高渗性非***症糖尿病昏迷、感染。2、慢性:糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)、糖尿病神经病变、糖尿病足。105、确诊糖尿病需要进行葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验OGTT106、~6?0mmo1∕1(70~109mg∕d1)为正常;~6?9mmo1/1(I1o~125mg∕d1)为空腹血糖过高IFG;N7?0mmo1/1(126mg∕d1)为糖尿病DM。107、糖尿病综合治疗的两个含义:①包括糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我检测5个方面。②包括降糖、降压、调脂和改变不良生活****惯4项措施。108、糖尿病饮食治疗的目的:维持理想体重,保证未成年人的正常生长发育,纠正已发生的代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常水平。109、糖尿病运动疗法的原则是适量、经常性和个体化。110、糖尿病口服药物主要包括促胰岛素分泌剂(磺胭类和非磺胭类药物)、增加胰岛素敏感性药物(双胭类和胰岛素增敏剂)和α葡萄糖昔酶抑制剂。111、糖尿病治疗适应症:①1型糖尿病。②糖尿病伴急、慢性并发症者:如***症酸中毒、高渗性非***症性昏迷、乳酸性酸中:..毒;急性感染、创伤、手术前后的糖尿病者;妊娠合并糖尿病,尤其在分娩前的阶段;糖尿病并有心、脑、眼、肾、神经等并发症、消耗性疾病者。③2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药治疗血糖不能满意控制者。112、使用胰岛素的护理P424注意事项小题113、系统性红斑狼疮S1E以女性多见,患病年龄以20~40岁最多。病因为遗传因素、性激素、环境。114、S1E临床表现:蝶形红斑是S1E最具特征性的皮肤改变。关节痛最常见于指、腕、膝等关节。S1E病人的肾损害很常见(狼疮性肾炎)。115、肾上腺糖皮质激素是目前治疗S1E的首选药物。S1E健康指导P454116、类风湿关节炎RA临床表现:特点为对称性多关节炎,主要侵犯小关节,以腕关节、近端指尖关节、掌指关节和跖趾关节最常见。关节表现为:晨僵、痛与压痛、肿胀、畸形。117、RA血液检查有轻至中度贫血。活动期有血沉增快、C反应蛋白增高。RF是类风湿因子。118、RA治疗药物包括非雷体抗炎药(阿司匹林)、慢作用抗风湿药(甲氨蝶吟、雷公藤)、肾上腺糖皮质激素(泼尼松)。119、脑血管疾病分类:根据神经功能缺失持续时间,不足24h称短暂性脑缺血发作,超过24h称脑卒中;根据病理性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中;前者又称脑梗死,包括脑血栓形:..成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。120、脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。121、脑梗死临床分型:可逆性缺血性神经功能缺失、完全型、进展性、缓慢进展型。122、脑出血最常见病因是高血压并发细小动脉硬化。123、癫痫临床表现:痫性发作分为部分性发作(单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发为全面性强直-痉挛发作)和全身性发作(小发作为失神发作,大发作为强直-痉挛发作)。124、单纯部分性发作分为4个类型:部分性运动性发作、体觉性发作、自主神经发作、精神性发作。:..大题:1促进有效排痰的措施:①深呼吸和有效咳嗽,适用于神志清醒,一般状况良好、能够配合的病人,有助于气体远端分泌物的排出;胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,避免咳嗽引起疼痛。②吸入疗法,湿化和雾化两种,适于痰液黏稠和排痰困难者;③胸部叩击,适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺气肿等病人;④体位引流,适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时,禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发维者、近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者;⑤机械吸痰,适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者;⑥用药护理。P14排痰方法的流程2、体位引流的目的和护理要点:目的是保持呼吸道通畅。①引流前准备:向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项,监测生命体征和肺部听诊,明确病变部位。引流前15min遵医嘱给予支气管扩张剂,也可用雾化器或祛痰药,备好排痰用纸巾或可弃去的一次性容器。②引流体位:引流体位取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。首先引流上叶,然后引流下叶后基底段。如果病人不耐受,应及时调整姿势。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者,不宜采用头低位进行体位引流。③引流时间:根据病:..变部位、病情和病人状况,每天1-3次,每次15~20min0一般于饭前Ih,饭后或鼻饲后1~3h进行。④引流的观察:观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状,评估病人对体位引流的耐受程度,如出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发维,应立即停止引流斌该通知医生。在体位引流过程中,要鼓励并指导病人作腹式深呼吸,辅以胸部叩击或震荡等措施。协助病人保持引流体位进行咳嗽,也可取坐位以产生足够的气流促使分泌物排出。提高引流效果。⑤引流后护理:帮助病人采取舒适体位,弃掉污物。给予清水或漱口剂漱口,保持口腔清洁,减少呼吸道感染的机会。观察病人咳痰情况,如性质、量和颜色,并记录。听诊肺部呼吸音的改变,评价体位引流的效果。3、大咯血的护理要点:①安定情绪;②咯血时不屏气,防止窒息。③出现窒息症状采取头低足高位,拍背清除口咽血块,做气管切开准备。④高浓度吸氧⑤大咯血不止时止血,加强床边护理工作。⑥必要时镇静止咳,输血、防止并发症发生。4、慢性阻塞性肺炎COPD临床表现:1)症状:1、慢性咳嗽,晨间起床时咳嗽明显,白天较轻,睡眠时有阵咳或排痰。2、咳痰,咳白色黏液或浆液性泡沫痰。3、气短或呼吸困难,是COPD的标志性症状。4、喘息和胸闷,重度病人或畸形加重时出现喘息。5、其他:晚期