产前超声检查常见问题汇总.pdf

该【产前超声检查常见问题汇总 】是由【闰土】上传分享，beplayapp体育下载一共【4】页，该beplayapp体育下载可以免费在线阅读，需要了解更多关于【产前超声检查常见问题汇总 】的内容，可以使用beplayapp体育下载的站内搜索功能，选择自己适合的beplayapp体育下载，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此beplayapp体育下载到您的设备，方便您编辑和打印。:..?中国是世界上出生缺陷高发国家之一。目前,%,分别占围产儿和新生儿死亡率的25%和50%,新生儿出生缺陷仍以每年2%的速度增加;科学技术的飞速发展,工业污染、空气污染和环境污染逐年增加,特别是在经济发达的沿海城市,畸形儿童的发病率逐年上升。?超声检查是整个妊娠期筛查胎儿畸形的主要手段之一。与血清学检查、核磁共振等产前诊断方法相比,超声检查更安全、更灵活、可重复操作。除了一些进行性心脏、中枢神经系统疾病和微结构畸形外,90%以上的严重结构畸形可以通过产前超声筛查。为了有效预防出生缺陷,充分了解胎儿在妊娠期间的变化和生长状况,孕妇需要在不同的妊娠阶段选择不同的产前超声检查。?事实上,产前超声检查的要求非常高:(1)对超声医生、仪器设备、检查时间、检查内容和检查时的胎龄都要有严格的要求。(2)并非要求所有超声医生和医院都能进行这种超声检查。此类超声检查必须由具有产前诊断资格的超声医生在具有产前诊断资格的医院进行。通过仔细、系统的胎儿超声检查,可以提高胎儿畸形的检出率。?一般建议在整个怀孕期间进行5-6次产前超声检查。(1)第一次超声检查是妊娠50天左右,主要内容:宫内孕确定(胎心管搏动、生长发育);多胎妊娠诊断;停经时间不清楚,需估计孕周;排除宫外妊娠;明确***出血原因。;子宫大小与孕月不符,需排除葡萄胎等。(2)第二次超声检查主要是在妊娠11-14周检查颈部透明层(NT),这是筛查染色体异常和尽快发现胎儿畸形的重要指标。如果可能的话,还可以同时检查胎儿鼻骨、三尖瓣血流和静脉导管,结合其他唐氏筛查,可以有效提高胎儿染色体异常的检出率。(3)第三次超声检查在妊娠20-24周,是胎儿三级筛查的最佳时期,在这一期间胎儿大部分器官在超声下都可以观察到,大部分畸形可以被筛查出,对严重畸形及时中止妊娠。检查内容:估计孕周、胎儿生长评估(间隔三周以上);确定胎位和胎头;头颅晕是否完整,双顶径和头围;四腔心脏能否显示胎儿心率;腹围;评估胎儿体表和内脏结构;脊柱是否连续、不间断,肢体是否清晰显示;羊水、胎盘和脐带。:..(4)第四次超声检查是孕30-32周,这时胎儿的各个脏器已发育完全,可进一步看到每一个重要的脏器有无异常,主要评估胎儿的整体发育;此外,有些畸形随着孕周增加才有可能表现出来得,也可以在这次超声检查中再次进行排除。之后,如果没有异常,可以等到怀孕36-38周左右,或者根据医生的建议再做一次B超检查,以评估胎儿的生理状况,主要检查羊水是否减少,胎盘的成熟度和位置,估计胎儿的大小并准备分娩。?主要分为三级:一般产前超声检查(一级检查)、常规产前超声检查(二级检查)和系统产前超声检查(三级检查)ⅰ级产前超声检查(即产前一般超声检查):包括早期妊娠和中、晚期妊娠产前超声检查。(1)适用于未取得产前超声筛查和产前超声诊断资格,或已取得产前超声筛查和产前超声诊断资格,但已接受三级或二级产前超声检查的医院。(2)检查内容:主要检查胎儿生长相关参数(孕囊位置大小,胚芽长度,双顶径,腹围,股骨长,胎盘位置及成熟度,羊水量,胎心率及脐动脉血流参数等)。(3)不进行胎儿畸形的筛查或诊断。二级产前超声检查(即超声产前筛查):包括妊娠中晚期的胎儿超声检查,更适合妊娠20~24周。(1)适应已取得产前超声筛查资格的医院及人员。(2)检查内容:除产前一级超声检查内容外,还应包括胎儿主要器官的形态学检查,如观察一些重要的颅内结构、四腔心切面、肝、胃、肾等腹腔脏器,对胎儿进行了严重致命畸形(无脑、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损和内脏外翻、单腔心脏、致命性软骨发育不良)的粗略筛查。(3)如果怀疑胎儿发育异常或畸形,应将其转诊至具有产前超声检查三级资质的医院进行产前超声诊断。ⅲ级产前超声检查(又称系统胎儿超声检查或产前超声诊断):包括中、晚期妊娠胎儿超声检查和胎儿超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高险因素时,比较适宜在妊娠20~24周进行系统胎儿超声检查,若超声检查发现或疑诊胎儿畸形,任何孕周都应进行产前超声诊断。(1)适用于具有产前超声诊断资格的医院和人员。(2)检查内容:除包括ⅱ级产前超声检查的内容外,检查内容更深入详细(如胎儿心脏除四腔心外,还包括左右心室流出道)。:..(3)如果可能,胎儿应在20~24周接受III级产前超声检查(系统胎儿超声检查)。?答:建议每位孕妇在怀孕20-24周时至少进行一次系统的胎儿超声检查。在下列情况下,应进行系统的超声波检查。适应症:(1)适用于所有孕妇,特别是高危孕妇产前超声检查;(2)35岁以上孕妇;(3)生育有染色体异常子女的孕妇;(4)染色体易位平衡的夫妇;(5)生过无脑、脑积水、脊柱裂、小头畸形、唇腭裂、先天性心脏病或其他异常儿童;(6)性连锁隐性疾病的基因携带者;(7)有先天性代谢疾病或此类疾病生殖史的孕妇;(8)怀孕早期接受大剂量化学制剂、辐射或严重病毒感染的孕妇;(9)有遗传家族史或近亲婚姻史的孕妇;(11)羊水过多且本次妊娠中疑似胎儿异常的孕妇;(12)实验室筛查阳性的孕妇。?答:根据中国医学会最近发布的产前超声指南草案,产前超声不能发现所有胎儿畸形。应在妊娠20-24周诊断的致命畸形包括无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心脏和致命性软骨发育不良。然而,随着三维和四维彩色多普勒超声的应用,大多数胎儿畸形可以在分娩前得到诊断。?四维彩超与普通b超、彩超、三维彩超的区别:普通B超是二维超声,即超声检测到的图像是黑白的。它只能观察胎儿的组织结构,测量头部和身体的大小。彩超,其实也是黑白的,也是二维平面图像,只是在普通b超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术,够观测到胎儿的血液流动情况,有利于及时发现胎儿的异常情况。三维彩色多普勒超声就像相机拍摄的照片。你看到的是一个三维图像,它可以看到胎儿的上下左右前后的情况,并且可以更准确地看到胎儿的情况。四维彩超,就像摄影机拍摄的vcr,可立体显示胎儿的面部和各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到。更能清洗的查出胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形。了解胎儿宫内动态的一个胎动过程,再者动态摄录胎儿宫内姿态,可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作,所以四维看起来会更清楚明了,还可以留作永久的纪念。?颈项透明层(nt)是指胎儿颈部的一个透明的液体。nt仅仅在胎儿11周~13周+6才会存在,是早孕期筛查指标之一。近10来年的临床研究发现,利用超声测定颈项透明层:..厚度有着十分重要的临床意义,其厚度增加,发生胎儿异常的可能性也增加。在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。把孕11~13+6周超声测量nt厚度结合孕妇年龄、母血游离β绒毛膜促性腺激素(β-hcg)及妊娠性血浆蛋白(papp―a)测定,染色体异常的检出率可达85~90%。胎儿nt厚度除了可用于评估唐氏综合除了疾病风险,它还可以帮助识别其他染色体异常、各种结构异常和遗传疾病。?答:根据中国医学会最近发布的产前超声指南草案,产前超声不能发现所有胎儿畸形。应在妊娠18-24周诊断的致命畸形包括无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心脏和致命性软骨发育不良。然而,随着三维和四维彩色多普勒超声的应用,大多数胎儿畸形可以在分娩前得到诊断。?答:大约20%-30%的胎儿畸形合并羊水量异常。腹部内脏器官主要包括消化系统和泌尿生殖系统,与羊水的产生和排泄密切相关。这两个系统的畸形通常会产生过多或过少的羊水。因此,羊水量异常是消化系统或泌尿系统畸形的重要线索。?目前,许多孕妇不知道4D彩色多普勒超声和唐氏筛查的结果。他们认为两者都是异常筛查,所以只需做其中一项。四维彩色多普勒超声的诊断范围比唐氏筛查更广。它可以测量胎儿年龄,检测和分析胎儿发育,筛查胎儿的致命畸形(无脑、脑膨出、开放性脊柱裂等)。唐氏筛查主要是筛查唐氏综合征的高危人群。四维彩色多普勒超声和唐氏筛查都是妊娠期正畸检查的重要方法,但两者之间的差异仍然很大。两者最大的区别在于正畸检查的范围不同。4D彩色多普勒超声:1、测定胎儿的胎龄检测;2、分析胎儿的发育情况3、筛查胎儿畸形包括:(1)神经系统:无脑、脑积水、小头畸形、脊柱裂和脊膜膨出。(2)泌尿系统:肾积水、多囊肾、巨大膀胱和尿道梗阻。(3)消化系统:脐肠膨出、内脏翻转、肠闭锁和巨结肠。(4)其他畸形:短肢畸形、连体畸形、先天性心脏病、畸胎病等。