康复科康复临床路径.pdf

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】的内容，可以使用beplayapp体育下载的站内搜索功能，选择自己适合的beplayapp体育下载，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此beplayapp体育下载到您的设备，方便您编辑和打印。:..康复科康复临床路径目录颅脑伤害恢复期康复临床路径脑出血恢复期康复临床路径脑梗死恢复期康复临床路径人工髋关节置换术后康复临床路径人工膝关节置换术后康复临床路径手外伤康复临床路径肢体骨折术后康复临床路径腰椎间盘突出症康复临床路径四周神经伤害康复临床路径脊髓伤害恢复期康复临床路径颈椎病康复临床路径1/71:..康复科康复临床路径颅脑伤害恢复期康复临床路径(年版)一、颅脑伤害恢复期康复临床路径标准住院流程(一)合用对象。第一诊断为颅脑伤害,已行手术治疗或无手术治疗指征,生命体征稳固。(二)诊断依照。依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)、《临床诊断指南精神病学分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)临床表现()意识阻碍()运动功能阻碍()感觉功能阻碍()语言功能阻碍()吞咽功能阻碍()认知功能阻碍()精神、感情、心理阻碍()膀胱及直肠功能阻碍()平常生活功能阻碍()脑神经麻木2/71:..康复科康复临床路径影像检查:头颅、或线可证明颅脑伤害改变。(三)康复评定。依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)、《康复医学(第版)》(人民卫生第一版社)、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊断原则》(卫办医政发〔〕号)一般状况。包含生命体征,饮食、睡眠和大小便等基本状况。康复专科评定。住院后天内进行早期评定,住院期间依据功能变化状况进行一次中期评定(大概住院周左右),出院行进行末期评定。评定内容包含:()意识状态的评定()运动功能的评定()感觉功能的评定()语言功能的评定()吞咽功能的评定()认知功能的评定()精神、感情、心理状态的评定()膀胱及直肠功能的评定()平常生活功能的评定(四)治疗方案的选择。依据依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华3/71:..康复科康复临床路径医学会编着,人民卫生第一版社)、《康复医学(第版)》(人民卫生第一版社)。临床常例治疗:康复治疗()体位摆放与办理()意识阻碍办理()运动治疗()作业治疗()物理因子治疗()认知功能训练()语言治疗()吞咽治疗()矫形用具及其余协助用具装置与训练()心理行为治疗()中医治疗()痉挛办理常有并发症的办理,()感染的治疗()深静脉血栓的治疗()压疮的治疗()异位骨化的治疗()其余:如骨质松散、关节挛缩。4/71:..康复科康复临床路径(五)临床路径标准住院日为天。(六)进入临床路径标准。第一诊断一定符合颅脑伤害。当患者同时拥有其余疾病诊断,但在住院时期控制优秀、不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时,能够进入路径。患者生命体征稳固,神经科临床办理已结束,且存在需要康复治疗的功能阻碍。(七)住院时期检查项目。必需的检查项目:()血常例、尿常例、便常例。()肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。()感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。()心电图检查。依据详细状况可选择的检查项目:()头颅,、或()心、肺功能检查()超声检查:心脏、血管、腹部等(八)出院标准。已达到预期康复目标,功能已进入平台期无严重并发症或并发症已获取有效控制。5/71:..康复科康复临床路径(九)变异及原由分析。归并其余严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。协助检查结果异样,需要复查,以致住院时间延伸和住院花费增添。住院时期病情加重,出现并发症,需要进一步诊治,以致住院时间延伸和住院花费增添。既往归并有其余系统疾病,住院时期既往疾病加重而需要治疗,以致住院时间延伸和住院花费增添。6/71:..康复科康复临床路径二、颅脑伤害恢复期康复临床路径恢复期康复临床路径表单合用对象:第一诊断为颅脑伤害,已行或未行手术治疗。患者姓名:性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期:年代日出院日期:年代日标准住院日:天时间住院第天□收集病史,体格检查□上司医师查房与住院病情康复评定□完美协助检查主□评估既往协助检查结果,确立复查时间要□确立初步诊断及治疗方案诊□签订有关医疗文书及项目实行协议疗□达成初次病程记录,住院记录等病历书写工作长远医嘱:□康复医学科护理常例□二级护理□基础疾病用药□神经系统用药重□其余用药依照病情下达点暂时医嘱:医□早期康复评定嘱□血常例、尿常例、大便常例□血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能、心肌酶谱□乙肝五项、抗、抗、梅毒抗体□心电图、线胸片,超□其余暂时医嘱□住院宣教及护理评估记录。主要□正确体位摆放护理□正确履行医嘱工作□观察病情变化病情□无□有,原由:变异记录护士署名医师署名时间住院第天住院第天住院第–天7/71:..康复科康复临床路径□常例血液,尿液,大便取□主任副主任医师查房□三级医师查房样检查□达成上司医师查房记录□评定患者神经功能状态及□主治医师查房□向患者及家眷介绍病情康复训练状况,调整改疗方案主□追访检查结果及有关检查结果和检查项目要□书写病程记录□有关科室会诊□达成上司医师查房记录诊□达成上司医师查房记录□复查结果异样的化验检□有关科室会诊疗□申请相应康复治疗项目查□复查结果异样的化验检查工并签订治疗知情赞同书□达成早期康复评定并记□康复训练作□连续观察病情变化,并录及时与患者家眷交流□制定近期和远期康复目□康复训练标,制定康复治疗计划□康复训练长远医嘱:长远医嘱:长远医嘱:□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□神经营养药物□神经营养药物□神经营养药物□其余用药依照病情下达□其余用药依照病情下达□其余用药依照病情下达□运动疗法□运动疗法□运动疗法□作业治疗□作业治疗□作业治疗□针灸治疗□针灸治疗□针灸治疗重□认知和语言治疗□认知和语言治疗□认知和语言治疗点□促醒治疗(昏倒患者)□促醒治疗(昏倒患者)□促醒治疗(昏倒患者)医□物理因子治疗□物理因子治疗□物理因子治疗嘱暂时医嘱:暂时医嘱:暂时医嘱:□康复评定□复查异样化验□复查异样化验□必需的协助检查□必需的协助检查□必需的协助检查□依照病情需要下达□早期康复评定□依照病情需要下达□依照病情需要下达□正确履行医嘱□正确履行医嘱□正确履行医嘱□正确体位摆放□正确体位摆放□正确体位摆放主要□观察病情变化□观察病情变化□观察病情变化护理□生活与心理护理□生活与心理护理□生活与心理护理工作□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:病情变异记录护士署名医师署名住院第天住院天时间住院第天(出院前日)(出院日)8/71:..康复科康复临床路径□三级医师查房□三级医师查房□再次向患者及家眷介绍□评定患者神经功能状态及□依据中期康复评定调出院后注意事项,出院康康复训练状况整改疗方案复指导主□达成上司医师查房记录□达成上司医师查房记□患者办理出院手续,出院要□向患者及家眷介绍病情及录诊有关检查结果□康复训练疗工□康复训练□达成末期康复评定□达成中期康复评定□达成出院康复指导,作交代注意事项长远医嘱:长远医嘱:暂时医嘱:□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□通知出院□神经营养药物□神经营养药物□依照病情赏赐出院带药及□其余用药依照病情下达□其余用药依照病情下出院康复指导□运动疗法达□出院带药□作业治疗□运动疗法□针灸治疗□作业治疗重□认知和语言治疗□针灸治疗点□促醒治疗(昏倒患者)□认知和语言治疗医□物理因子治疗□促醒治疗(昏倒患者)嘱暂时医嘱:□物理因子治疗□复查异样化验暂时医嘱:□必需的协助检查□复查异样化验□依照病情需要下达□必需的协助检查□中期康复评定□依照病情需要下达□末期康复评定□矫形器制作□正确履行医嘱□正确履行医嘱□出院带药服用指导□正确体位摆放□正确体位摆放□康复护理指导主要□观察病情变化□观察病情变化□见告复诊时间和地址护理□生活与心理护理□出院用药指导工作□出院护理指导病情□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:变异记录护士署名医师署名脑出血恢复期康复临床路径(年版)9/71:..康复科康复临床路径一、脑出血恢复期康复临床路径标准住院流程(一)合用对象。第一诊断为脑出血,已行手术治疗或无手术治疗指征,生命体征稳固。(二)诊断依照。依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)、《临床诊断指南精神病学分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)临床表现:()意识阻碍()运动功能阻碍()感觉功能阻碍()语言功能阻碍()吞咽功能阻碍()认知功能阻碍()精神、感情、心理阻碍()膀胱及直肠功能阻碍()平常生活功能阻碍()脑神经麻木影像检查:或等影像学检查发现脑出血表现。(三)康复评定。依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学10/71:..康复科康复临床路径会编着,人民卫生第一版社)、《康复医学(第版)》(人民卫生第一版社)、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊断原则》(卫办医政发〔〕号)一般状况。包含生命体征,饮食、睡眠和大小便等基本状况。康复专科评定。住院后天内进行早期评定,住院期间依据功能变化状况进行一次中期评定(大概住院周左右),出院行进行末期评定。()意识状态的评定()运动功能的评定()感觉功能的评定()语言功能的评定()吞咽功能的评定()认知功能的评定()精神、感情、心理状态的评定()膀胱及直肠功能的评定()平常生活活动能力的评定(四)治疗方案的选择。依据依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)、《康复医学(第版)》(人民卫生第一版社)临床常例治疗11/71:..康复科康复临床路径康复治疗()体位摆放与办理()意识阻碍办理()运动治疗()作业治疗()物理因子治疗()认知功能训练()语言治疗()吞咽治疗()矫形用具及其余协助用具装置与训练()心理行为治疗()中医治疗()痉挛办理常有并发症的办理()感染的治疗()深静脉血栓的治疗()压疮的治疗()异位骨化的治疗()其余:如骨质松散、关节挛缩。(五)临床路径标准住院日为天。(六)进入临床路径标准。第一诊断一定符合脑出血。12/71:..康复科康复临床路径当患者同时拥有其余疾病诊断,但在住院时期控制优秀、不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时,能够进入路径。患者生命体征稳固,神经科临床办理已结束,且存在需要康复治疗的功能阻碍。(七)住院时期检查项目。必需的检查项目:()血常例、尿常例、便常例。()肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。()感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。()心电图检查。依据详细状况可选择的检查项目:()头颅,、或,()心、肺功能检查()超声检查:心脏、血管、腹部等(八)出院标准。已达到预期康复目标,功能已进入平台期无严重并发症或并发症已获取有效控制。(九)变异及原由分析。归并梗死或再出血或其余严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。13/71:..康复科康复临床路径协助检查结果异样,需要复查,以致住院时间延伸和住院花费增添。住院时期病情加重,出现并发症,需要进一步诊治,以致住院时间延伸和住院花费增添。既往归并有其余系统疾病,住院时期既往疾病加重而需要治疗,以致住院时间延伸和住院花费增添。14/71:..康复科康复临床路径二、脑出血恢复期康复临床路径表单合用对象:第一诊断为脑出血,已行或未行手术治疗。患者姓名:性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期:年代日出院日期:年代日标准住院日:天时间住院第天□收集病史,体格检查□上司医师查房与住院病情康复评定主□完美协助检查要□评定既往协助检查结果,确立复查时间诊□确立初步诊断及治疗方案疗□签订有关医疗文书及项目实行协议工□达成初次病程记录,住院记录等病历书写作长远医嘱:□康复医学科护理常例□二级护理□血压血糖监测□基础疾病用药重□神经系统用药点□其余用药依照病情下达医暂时医嘱:嘱□康复评定□血常例、尿常例、大便常例□血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能、心肌酶谱□乙肝五项、抗、抗、梅毒抗体□心电图、线胸片,超□其余暂时医嘱□住院宣教及护理评定记录。主要□正确体位摆放护理□正确履行医嘱工作□观察病情变化病情□无□有,原由:变异记录护士署名医师署名时间住院第天住院第天住院第–天15/71:..康复科康复临床路径□主治医师查房□主任副主任医师查房□三级医师查房□追访检查结果□达成上司医师查房记录□评定患者神经功能状态及康复□书写病程记录□向患者及家眷介绍病情及相训练状况,调整改疗方案和检查项主□达成上司医师查房记录关检查结果目要□申请相应康复治疗项目□有关科室会诊□达成上司医师查房记录诊并签订治疗知情赞同书□复查结果异样的化验检查□有关科室会诊疗□连续观察病情变化,并□达成早期康复评定并记录□复查结果异样的化验检查工及时与患者家眷交流□制定近期和远期康复目标,□康复训练作□康复训练制定康复治疗计划□康复训练长远医嘱:长远医嘱:长远医嘱:□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□神经营养药物□神经营养药物□神经营养药物□基础疾病用药□基础疾病用药□基础疾病用药□其余用药依照病情下达□其余用药依照病情下达□其余用药依照病情下达□运动疗法□运动疗法□运动疗法□作业治疗□作业治疗□作业治疗重□吞咽治疗□吞咽治疗□吞咽治疗点□针灸治疗□针灸治疗□针灸治疗医□认知和语言治疗□认知和语言治疗□认知和语言治疗嘱□促醒治疗(昏倒患者)□促醒治疗(昏倒患者)□促醒治疗(昏倒患者)□物理因子治疗□物理因子治疗□物理因子治疗暂时医嘱:暂时医嘱:暂时医嘱:□必需的协助检查□复查异样化验□复查异样化验□依照病情需要下达□必需的协助检查□必需的协助检查□早期康复评定□依照病情需要下达□依照病情需要下达□正确履行医嘱□正确履行医嘱□正确履行医嘱□正确体位摆放□正确体位摆放□正确体位摆放主要□观察病情变化□观察病情变化□观察病情变化护理□生活与心理护理□生活与心理护理□生活与心理护理工作□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:病情变异记录护士署名医师署名住院第天住院天时间住院第天(出院前日)(出院日)16/71:..康复科康复临床路径□三级医师查房□三级医师查房□再次向患者及家眷介绍□评定患者神经功能状态及□依据中期康复评定调整改出院后注意事项,出院康复训练状况疗方案康复指导主□达成上司医师查房记录□达成上司医师查房记录□患者办理出院手续,出院要□向患者及家眷介绍病情及□康复训练诊有关检查结果□达成末期康复评定疗工□康复训练□达成出院康复指导,交代□达成中期康复评定注意事项作长远医嘱:长远医嘱:暂时医嘱:□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□通知出院□神经营养药物□神经营养药物□依照病情赏赐出院带药及□基础疾病用药□基础疾病用药出院康复指导□其余用药依照病情下达□其余用药依照病情下达□出院带药□运动疗法□运动疗法□作业治疗□作业治疗重□吞咽治疗□吞咽治疗点□针灸治疗□针灸治疗医□认知和语言治疗□认知和语言治疗嘱□促醒治疗(昏倒患者)□促醒治疗(昏倒患者)□物理因子治疗□物理因子治疗暂时医嘱:暂时医嘱:□复查异样化验□复查异样化验□必需的协助检查□必需的协助检查□依照病情需要下达□依照病情需要下达□中期康复评定□末期康复评定□矫形器制作□正确履行医嘱□正确履行医嘱□出院带药服用指导□正确体位摆放□正确体位摆放□康复护理指导主要□观察病情变化□观察病情变化□见告复诊时间和地址护理□生活与心理护理□出院用药指导工作□出院护理指导病情□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:变异记录护士署名医师署名脑梗死恢复期康复临床路径(年版)17/71:..康复科康复临床路径一、脑梗死恢复期康复临床路径标准住院流程(一)合用对象:第一诊断为脑梗死(:)(二)诊断依照:依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)、《临床诊断指南精神病学分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)临床表现:()意识阻碍()运动功能阻碍()感觉功能阻碍()语言功能阻碍()吞咽功能阻碍()认知功能阻碍()精神、感情、心理阻碍()膀胱及直肠功能阻碍()平常生活功能阻碍()脑神经麻木影像学检查:、发现的相应脑病病变(三)康复评定依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)、《康复医学(第版)》(人民18/71:..康复科康复临床路径卫生第一版社)一般状况。包含生命体征,睡眠和大小便等基本状况,注意评定患者的意识状态。认识患者整体治疗状况。康复专科评定。分别于住院后天进行早期康复评定,住院后天进行中期康复评定,出院行进行末期康复评定,评定详细内容以下:()意识阻碍的评定()运动功能的评定()感觉功能的评定()语言功能的评定()吞咽功能的评定()认知功能的评定()精神、感情、心理状态的评定()膀胱及直肠功能的评定()平常生活活动能力的评定(四)治疗方案的选择。依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)、《康复医学(第版)》(人民卫生第一版社)临床常例治疗。康复治疗。19/71:..康复科康复临床路径()体位摆放与办理()意识阻碍办理()运动治疗()作业治疗()物理因子治疗()认知功能训练()语言治疗()吞咽治疗()矫形用具及其余协助用具装置与训练()心理行为治疗()中医治疗()痉挛办理常有并发症的办理()感染的治疗()深静脉血栓的治疗()压疮的治疗()异位骨化的治疗()其余:如骨质松散、关节挛缩等。(五)临床路径标准住院日为天。(六)进入路径标准。第一诊断一定符合:脑梗死疾病编码。20/71:..康复科康复临床路径当患者同时拥有其余疾病诊断,但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时,能够进入路径。患者生命体征稳固,神经科临床办理已结束,且存在需要康复治疗的功能阻碍。(七)住院后检查的项目。必需的检查项目:()血常例、尿常例、便常例。()肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。()感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);()心电图检查。依据详细状况可选择的检查项目:()头颅,、或()心、肺功能检查()超声检查:心脏、血管、腹部等(八)出院标准。已达到预期康复目标,功能已进入平台期无严重并发症或并发症已获取有效控制。(九)变异及原由分析。归并脑梗死后出血或其余严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。21/71:..康复科康复临床路径协助检查结果异样,需要其余有关专业办理,或所以以致住院时间延伸和住院花费增添。住院时期病情加重,出现并发症,需要其余有关专业诊治,以致住院时间延伸和住院花费增添。既往归并有其余系统疾病,脑梗死后可能以致既往疾病加重而需要治疗,以致住院时间延伸和住院花费增添。22/71:..康复科康复临床路径二、脑梗死恢复期康复临床路径表单合用对象:第一诊断为脑梗死(:)患者姓名:性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期:年代日出院日期:年代日标准住院日天时间住院第天住院第天住院第天主□咨询病史及体格检查□上司医师查房:依据病情□上司医师查房:依据病情调要□住院康复评定、预后评定及检查结果调整改疗方案整改疗方案诊□达成病历书写□住院病情评定□早期康复评定疗□初步确立诊断及治疗方案□防治并发症□形成个体化二级预防方案工□医患交流,交待病情、治作疗方案及注意事项重长远医嘱:长远医嘱:长远医嘱:点□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例医□二级护理□分级护理□分级护理嘱□基础疾病用药□基础疾病用药□基础疾病用药□神经营养药物□神经营养药物□神经营养药物□运动疗法□运动疗法□运动疗法□吞咽治疗□吞咽治疗□吞咽治疗□针灸治疗□针灸治疗□针灸治疗□认知和语言治疗□认知和语言治疗□认知和语言治疗□促醒治疗(昏倒患者)□促醒治疗(昏倒患者)□促醒治疗(昏倒患者)□物理因子治疗□物理因子治疗□物理因子治疗□暂时医嘱:暂时医嘱:暂时医嘱:□平常生活能力评定□依照病情需要下达□依照病情需要下达□酌情进行认知功能评定□其余特别医嘱□其余特别医嘱□血常例、尿常例、肝功、肾功、血糖、血脂、血生化、心电图、凝血功能主要□住院宣教及护理评定□健康宣教□健康宣教护理□正确履行医嘱□正确履行医嘱□正确履行医嘱工作□正确体位摆放□正确体位摆放□正确体位摆放□观察患者病情变化□观察患者病情变化□观察患者病情变化□生活与心理护理□生活与心理护理□生活与心理护理病情□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:变异记录护士署名医师署名住院第天住院第天时间住院第天(出院前日)(出院日)23/71:..康复科康复临床路径主□依据病情调整改疗方案□通知患者及其家眷明天出□再次向患者及家眷介绍要□康复成效评定院出院或转院注意事项诊□达成上司医师查房记录□末期康复评定□患者办理出院手续疗□中期康复评定□向患者交待出院后注意事工□形成个体化二级预防方案项作□假如患者不可以出院,在“病程记录”中说明原由和继续治疗的方案重长远医嘱:长远医嘱:出院医嘱:点□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□通知出院医□分级护理□分级护理□依照病情赏赐出院带药嘱□基础疾病用药□基础疾病用药及建议□神经营养药物□神经营养药物□赏赐出院康复指导□运动疗法□运动疗法□吞咽治疗□吞咽治疗□针灸治疗□针灸治疗□认知和语言治疗□认知和语言治疗□促醒治疗(昏倒患者)□促醒治疗(昏倒患者)□物理因子治疗□物理因子治疗暂时医嘱:暂时医嘱:□异样检查复查□明天出院、□依照病情需要下达□末期康复评定□其余特别医嘱□出院前康复指导主要□正确体位摆放□正确体位摆放□出院带药服用指导护理□正确履行医嘱□正确履行医嘱□康复护理指导工作□观察患者病情变化□观察患者病情变化□出院者见告复诊时间和□心理和生活护理□指导患者办理出院手续地址病情□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:(年版)一、人工髋膝关节置换术康复临床路径(一)合用对象已行人工髋关节置换术()。(二)诊断依照24/71:..康复科康复临床路径依据《临床诊断常例物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社),《康复医学》(第五版,人民卫生第一版社)。临床表现下肢运动功能阻碍站立步行功能阻碍平常生活活动能力阻碍影像学检查:线片显示人工髋关节(三)康复评定分别于住院后天进行早期康复评定,住院后天进行中期康复评定,出院行进行末期康复评定。一般临床状况评定康复专科评定伤口状况评定下肢围度评定下肢血液循环状况评定髋关节关节活动度评定下肢肌力评定转移负重能力评定步态评定平常生活活动能力评定(四)治疗方案的选择。25/71:..康复科康复临床路径依据《临床诊断指南物理医学与康复分册》(中华医学会编着,人民卫生第一版社)、《康复医学》(第五版,人民卫生第一版社)一般临床治疗康复治疗安全活动指导与健康教育物理因子治疗肌力训练关节活动度训练转移能力训练下肢负重训练步行训练,包含助行器选择与使用训练平常生活活动能力训练常有并发症办理感染办理血栓办理出现骨折、假体零落、神经伤害等严重并发症和严重归并症时需专科会诊与转诊。(五)标准住院日天(六)进入路径标准骨科已行人工髋关节置换术(),无严重术后并发症和严重归并症;26/71:..康复科康复临床路径当患者同时拥有其余疾病诊断,但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时,能够进入路径。(七)住院时期协助检查项目一定检查的项目()血常例、尿常例、大便常例;()肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能()感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);()心电图、胸片;()髋关节线片;()下肢静脉血管超声;()二聚体。依据详细状况可选择的检查项目:心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等(九)出院标准无手术有关感染下肢功能改良或进入平台期(十)变异及原由分析出现严重并发症和归并症,需要转入其余专科治疗。协助检查结果异样,需要复查,以致住院时间延伸和住院花费增添。住院时期病情加重,出现并发症,需要进一步诊治,27/71:..康复科康复临床路径以致住院时间延伸和住院花费增添。既往归并有其余系统疾病,腰椎间盘突出症可能以致既往疾病加重而需要治疗,以致住院时间延伸和住院花费增添。28/71:..康复科康复临床路径二、人工髋关节置换术康复临床路径表单合用对象:已行人工髋关节置换术()。患者姓名:性别:年纪:住院号:门诊号:住院日期:年代日出院日期:年月日标准住院日天时间住院第天住院第天住院第天□咨询病史及体格检查□主治医师查房,达成有关病□上司医师查房,依据状况调□达成病历书写历书写整详细治疗方案主□开化验单及有关检查单□依据化验和有关检查结果,□进一步明确康复治疗方案要□上司医师查房与早期康复评除去康复治疗禁忌症诊定□制定康复治疗方案疗□签订康复治疗知情赞同书、工自费项目协议书等作□向患者及家眷交待病情及康复治疗方案□必需时请有关科室会诊长远医嘱:长远医嘱:长远医嘱:□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□二级护理□二级护理□二级护理□饮食□饮食□饮食□患者既往基础用药□患者既往基础用药□患者既往基础用药□体位摆放□体位摆放□体位摆放重暂时医嘱:□物理因子治疗□物理因子治疗点□血常例、尿常例、大便常例□肌力训练□肌力训练医□肝肾功能、电解质、血糖□关节活动度训练□关节活动度训练嘱□心电图□转移能力训练□转移能力训练□髋关节线片□负重训练□负重训练□胸片、肺功能、超声心动(根暂时医嘱:暂时医嘱:据患者状况选择)□请有关科室会诊□其余特别医嘱□住院介绍(病房环境、设备□观察患者病情变化并及时□观察患者病情变化并及时报主要等)报告医师告医师护理□住院护理评定□心理与生活护理□心理与生活护理工作□指导患者功能锻炼□指导患者功能锻炼病情□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:变异记录护士署名医师署名住院第天住院第天时间住院第天(出院前日)(出院日)29/71:..康复科康复临床路径□中期康复评定□末期康复评定□再次向患者及家眷介绍出院□达成病程□指导出院后康复训练方案:如后注意事项,出院后治疗及主□依据患者状况,随时调整体位摆放、活动禁忌、负重时家庭保健要治疗方案间、步态训练的注意事项等。□患者办理出院手续,出院诊疗工作长远医嘱:长远医嘱:出院医嘱:□康复医学科护理常例□康复医学科护理常例□通知出院□二级护理□二级护理□依照病情赏赐出院康复指导□饮食□饮食□患者既往基础用药□患者既往基础用药□体位摆放□体位摆放重□物理因子治疗□物理因子治疗点□肌力训练□肌力训练医□关节活动度训练□关节活动度训练嘱□转移能力训练□转移能力训练□负重训练□负重训练暂时医嘱:出院医嘱:□其余特别医嘱□明天出院□周***诊复诊□观察患者病情变化并及□观察患者病情变化并及时报□指导患者办理出院手续主要时报告医师告医师□出院宣教护理□心理与生活护理□心理与生活护理工作□指导患者功