烧伤儿童心理康复治疗全国专家共识(2024版).pdf

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支持和烧伤同伴支持。同伴支持可以让烧伤儿童体验到被同龄人接纳的感受,提升自我价值感,进而提高患儿重回校园和社会的信心。儿童夏令营是烧伤同伴支持的一种形式,让烧伤儿童在夏令营一起活动,能够帮助他们增强勇气和自信,减少孤独感,逐步适应烧伤带来的变化,有助于烧伤儿童重新回到学校和社会[35]。:..,是以系统观念来理解和干预家庭的一种心理治疗方法,其认为患者的问题是家庭成员交互作用的结果,因此改变病理现象不能单从治疗个人着手,而应以整个家庭为对象。家庭治疗有利于同时观察父母与儿童的行为及关系,并了解其与儿童心理障碍有无联系,也有助于现场指导父母与儿童的相处和沟通的方式方法。,有的父母会禁不住替儿童回答,或做多余的提示,影响观察结果,妨碍治疗者与儿童建立关系。单独会谈有利于观察儿童在没有父母在场时如何表现自己的行为,增加儿童与治疗者谈自己问题的意愿。一般来说,对4岁以上的儿童即可采取单独会谈的方式,特别是十几岁的少年往往不愿意父母在场听其与治疗师的谈话;但幼儿常害怕单独与陌生人相处,不愿离开父母,治疗师勉强与其独处,可能会影响患儿的情绪,达不到预期的治疗目的。与儿童进行单独会谈时,仍需分别与父母进行会谈,一方面可向父母解释儿童心理问题的性质及治疗的方向,另一方面可对父母进行心理辅导,协助治疗。,但这要求治疗师有一定的集体治疗经验,把握好集体治疗的要领。集体治疗效率高,烧伤儿童之间的互相交流对舒缓压力和增强信心有重要作用。,在进行儿童心理治疗的过程中应注意以下事项。:..,不会轻易与外人接近,治疗者要特别注意与儿童建立起良好关系。初次会面时,最好让父母与其一起,同时可观察儿童与父母的关系;与患儿熟悉之后可让父母离开。治疗者最好不要穿白色制服,治疗室摆一些儿童喜爱的玩具,挂一些儿童喜爱的画,使儿童感到亲切,消除他们的惧怕心理。。婴幼儿尚不能进行语言交流,可通过面部表情与动作来了解其心理状况并与其沟通,通过真诚的关心和爱护,使其有满足感及安全感。四五岁的儿童喜欢听故事、玩玩偶,可采用游戏疗法及行为疗法,不能像青少年或成年人一样经由解释、辅导来改善其问题行为,可采用奖励、禁止等形式。8岁以上儿童已具有较好理解能力,可酌情采用各种心理治疗方法。,对儿童的心理治疗要尽量让父母参与,年龄越小越需要父母参与。,其父母同样会经历急性应激反应,往往有抑郁、焦虑和极度愧疚[36]。25%~45%的患儿父母在患儿受伤后6个月内有ASD、PTSD、焦虑、抑郁及创伤后应激综合征[37-38]。父母的这些反应会影响儿童的治疗,也应得到重视和帮助。:..入院初期及重症监护阶段主要以提供医疗相关信息为主要干预手段,并对患儿和父母进行筛查,对有ASD或PTSD危险因素或已有ASD的家庭进行必要的干预。创面修复阶段可对患儿父母提供心理辅导,帮助其理解和改善他们自己及患儿对创伤的反应,告知适当的应对策略,以减轻创伤应激带来的痛苦。创面愈合后及重返社会阶段应告知父母如何处理患儿出院后面临的各种问题,帮助父母及其他家庭成员接受患儿外表变化,并向他们提供有关瘢痕的知识和治疗瘢痕等改善外观的建议,以及有关心理康复方面的建议[39]。帮助父母避免不良行为,例如对孩子的过度保护,强烈的负罪感及焦虑的行为模式等;可采用基于互联网的长期心理支持,对患儿父母给予出院后持续指导,减轻他们的创伤心理反应、内疚感、压力、睡眠问题,帮助改善家庭成员间的沟通[40]。