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产后会阴侧切切口感染的治疗体会
(中国人民解放军第210医院优生优育中心 116000)
【摘要】目的:探讨产后会阴侧切切口感染临床特点及治疗。方法:回顾性分析76例产后会阴侧切切口感染的病例特点及相关治疗方法。结果:65例于术后1~2周愈合,8例于术后2~3周愈合,3例于术后3~4周愈合。术后随访4周,无再次感染发生。结论:会阴侧切切口感染有多个相关危险因素综合作用的结果,应及时对其相关危险因素进行相应的干预。
【关键词】切口感染;产后;治疗;会阴
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)7-0381-01
会阴侧切术是常见的产科助产时使用的手术方法,虽然现代医学理念及技术有了很大的进步,但是会阴侧切术后切口感染仍十分常见。我院自2007年1月1日至2014年12月31日期间共治疗了76例会阴侧切术后切口感染的产妇,取得满意效果,现总结如下:
1 资料与方法:
临床资料本组76例,年龄最小20岁,最大36岁;平均( ±) 岁, ~ 周, 平均( ±)周。感染标准:根据《医院感染诊断标准》具有下列条件之一即诊断:切口红、肿,热、痛或有脓性分泌;深部切口引出脓液或穿刺抽出脓液;自然裂开或再次手术打开的切口,有脓性分泌物或伴有发热>38℃、组织病理学发现涉及切口脓肿或其它感染证据[1]。
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(1)对于已确诊发生切口感染者,尽快使用抗生素,因引起切口感染的细菌主要是厌氧菌、肠球菌、肠杆菌为主要菌[1],首先选择上述菌群敏感的抗生素,并根据切口周围分泌物病原学检查结果调整抗生素。根据切口愈合情况,
调整抗生素应用时间。
(2)51例初始仅有切口红肿热痛,而局部无分泌物,切口内无脓肿。加强切口换药处置,并配以红外线局部照射、烤灯照射等方法治疗后,46例感染被治愈。3例切口有脓性分泌物,2例切口内有脓肿形成,均经拆除切口缝线,清除坏死组织,切口充分引流等处理后,感染治愈,切口愈合。
(3)10例切口有脓性分泌物。立即拆除局部缝线,清除坏死组织,分别以过氧化氢及生理盐水冲洗创面后,以碘伏纱布覆盖创面及切口,定期更换敷料,并配合红外线局部照射等治疗。
(4)10例切口深部引出脓液。
立即拆除全部缝线,清除坏死组织,分别以过氧化氢及生理盐水冲洗创面后,切口充分引流,以碘伏纱布覆盖创面及切口,定期更换敷料,并配合红外线局部照射等治疗。
(5)5例切口裂开,切口内有脓性分泌物。立即拆除全部缝线,清除坏死组织,分别以过氧化氢及生理盐水冲洗创面后,切口充分引流,以碘伏纱布覆盖创面及切口,定期更换敷料,并配合红外线局部照射等治疗。
(6)对患者进行心理疏导,建立信心,使患者能够充分配合。患者大小便后,及时清洗切口并消毒、更换敷料。
(7)拆除切口缝线、切口引流的患者,如切口长度>2cm者,待切口内脓性分泌物或坏死组织引流干净后,行再次缝合。
2 结果:
本组76例,%碘伏换药,65例于术后1~2周愈合,8例于术后2~3周愈合,3例于术后3~4周愈合。术后随访4周,无再次感染发生。
3 讨论:
会阴侧切缝合术在产科十分常见,多方面原因可造成