128例超声诊断前置胎盘临床分析.doc

128例超声诊断前置胎盘临床分析
祖开智(吉林省敦化市医院电诊科彩超室 133700)
【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)45-0198-02
【摘要】目的探讨超声检查对前置胎盘的诊断价值。方法使用超声诊断仪检查孕妇的胎盘情况,了解是否出现了前置胎盘。结果本组128例产妇中,%,经会阴及***%。结论超声检查对前置胎盘诊断准确率高,为孕妇妊娠晚期出现的***流血作出解释,可为临床医生及时正确地处理提供参考。
【关键词】超声前置胎盘诊断
前置胎盘是引起妊娠期晚期出血的主要原因, 如诊断及处理不当,会危及母子的生命安全。超声检查是目前胎盘定位的首选其定位诊断准确率达95%以上[1]。此种检查操作便利、重复性好,可随诊动态观察。本文就超声检查诊断的前置胎盘情况进行分析。
1 资料与方法
一般资料
2008年12月至2010年12月在我院产科住院的前置胎盘患者128例,年龄18-36岁,平均27岁,均为孕28周以上的产妇。
仪器
使用PHILIPS—HDI4000型超声诊断仪, MHz,阴超探头频率10MHz。
方法
超声检查时中度充盈膀胱,有利于观察胎盘下缘与子宫内口之间的关系,按常规产科超声检查方法,在耻骨联合上方多切面联合扫查,观察胎儿、羊水及胎盘情况。超声检查是惟一可以随诊发现中晚期妊娠前置胎盘的准确的无创检查方法,
B超可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。
2 结果
本组128例产妇中,经腹部超声检查确诊前置胎盘104例,%,余24例可疑前置胎盘。经会阴及***超声检查诊断为前置胎盘124例,%;漏诊4例,均为36周以后的后壁、侧壁低置胎盘者。
3 讨论
胎盘在正常情况下附着于子宫体部后壁、前壁、侧壁或底部。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。前置胎盘的分类,通常根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来定。完全性前置胎盘指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。边缘性或部分性前置胎盘,指胎盘组织达到宫颈内口边缘或覆盖部分宫颈内口,低置胎盘指胎盘下缘在距宫颈内口2cm以内,但是未覆盖宫颈内口任何部位[1]。
超声诊断前置胎盘的注意事项及技巧:在膀胱过度充盈的情况下,子宫下段受膀胱压迫,前后壁贴近,造成宫颈内口上移假象,出现前置胎盘的假阳性。应在排尿后适度充盈膀胱的状态下再检查可减少这种假阳性的发生;侧壁胎盘易产生前置胎盘的假阳性,如子宫旁矢状切面,易将侧壁胎盘误诊为完全性前置胎盘,此时采取经过宫颈内口的正中矢状切面可避免此假阳性诊断;子宫下段局限性收缩使该处肌壁明显增厚和向羊膜腔突出,易产生宫颈内口上移假象,或将收缩肌壁误认为胎盘实质回声,从而产生前置胎盘的假阳性诊断。应注意观察该回声是否与胎盘下缘实质回声相延续,并将其与胎盘实质回声进行仔细比较,或间隔半小时待子宫收缩波消失后再次检查来确定;胎盘附着在子宫后壁,因胎先露部遮住胎盘回声,经腹部超声不能充分显示胎盘与宫颈内口的关系,容易漏诊前置胎盘。此时应将