小儿术前准备幻灯片.ppt

小儿术前准备与禁食
九一医院麻醉科
刘兆惠
,体格检查,实验室检查及各种检查资料
,病情,使患儿情况控制达到最佳状态
,消除隐患

一术前评估
一术前评估
一术前评估
术前1天访视,重症特殊患儿可在入院
时或术前3天提前访视
(1)既往病史
早产史—早产儿因肺发育不良,容易出现术后呼吸窘迫
贫血—是术后呼吸窘迫危险因素之一
(2)既往手术史
询问麻醉细节,查阅麻醉记录单,有无特殊情况,麻醉惊险并发症(恶性,呕吐,麻醉效果)
访视内容
(3)过敏史
药物,食物,气候,环境,乳汁
(4)家族史
家族性疾病:血友病、肌肉发育不良
基因缺陷、意外死亡等。
变态反应性疾病:如胆碱酯酶缺乏(避免使用胆碱酯酶代谢的药物,例如:琥玻胆碱)
了解患儿癫痫史,发展周期,用药情况及疗效。
掌握抗癫痫药物与***物之间的相互作用。
容易诱发癫痫的***:(***、恩***烷、美索比妥)。
(1)癫痫
脑损伤常见于:外伤,肿瘤,脊膜膨出。
解原了发病情:如恶性,呕吐,颅内压增高,电解质紊乱。
脊膜膨出患儿常伴有脑积水,乳汁过敏史及肾功能损害。
(2)
脑损伤
脑瘫患儿应评估其智力发育状况,延髓功能障碍,对***的反应是不可预知的。
麻醉过程易出现胃食管返流,误吸。
脊柱和胸廓发育畸形,易出现肺部疾病。
(3)
(3)
脑瘫
,
诱
导
时
难
以
合
作
。
常
伴
有
心
脏
病,
关
节
活
动
度
大
,
寰
椎
关
节
不
稳
定
神经肌肉病变,
应注意肌松药的变化。
琥玻胆碱致钾高,
对非去极化肌松药敏感。
肌肉营养不良,恶
性高热的风险高
气
道
异
常
,
舌
体
大
声
门
下
狭
窄
(5)
(4)
神
经
肌
肉
唐
氏
综
合