11 中枢神经系统感染幻灯片.ppt

11_中枢神经系统感染幻灯片Infectious of the Central Nervous System
第九章中枢神经系统感染
河南中医学院第一附属医院脑病三区
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各种生物性病原体侵犯脑&脊髓实质\被膜
&血管等, 引起急性\慢性炎症(或非炎症)性
疾病
中枢神经系统感染
(Infectious of the Central Nervous System)
概念
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概念
中枢神经系统感染
急性
亚急性
慢性
脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎
脑膜炎\脊膜炎\脑脊膜炎
脑膜脑炎
根据发病\病程
根据感染部位
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CNS
病原体
细菌
病毒
真菌
寄生虫
螺旋体
立克次体
朊蛋白
脑膜
脑实质
脊髓
脊髓膜
概念
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传播途径
血行感染
直接感染
神经干逆行感染
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发热\头痛&呕吐
癫痫发作: 全身或部分性发作
精神症状: 淡漠\欣快\烦躁不安\视或听幻觉\虚构
智能障碍: 定向力\记忆力\计算力\理解力\认知力
等减退或丧失
局灶神经组织损害症候: 失语\偏盲\偏瘫\脑神经
核性麻痹&肌张力增高等
颈强\脑膜刺激征(+)
严重者可有意识障碍, 发生脑疝等
病毒性脑炎共同临床特点
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1. 任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)
多急性起病, 潜伏期2~21 d(平均6d)
前驱症状: 发热\全身不适\头痛\肌痛\嗜睡
\腹痛&腹泻等
口唇疱疹史(1/4患者)
病程数日至1~2个月
临床表现
一、单纯疱疹病毒性脑炎
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2. 临床常见症状:
轻度意识障碍\人格改变&记忆丧失
1/3病人出现全身性\部分性癫痫发作
精神症状突出(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安&
幻觉)
3. 病情在数日内快速进展, 多有意识障碍(嗜睡\
昏迷或去皮质状态, 早期也可出现昏迷
重症者脑实质广泛坏死&脑水肿引起颅内压
增高, 脑疝形成而死亡
临床表现
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脑脊液
压力升高
细胞数增多, 重症可见红细胞
确诊: HSV-IgG特异性抗体滴度呈>4倍增加(>=2次)
早期快速诊断: HSV-DNA(+)
CSF一般不能分离出病毒
辅助检查
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