肾内科护理常规.doc

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10、健康教育:解说急性肾衰竭的预防举措,如慎用氨基糖甙类抗生素,尽量防止需用大剂量造影剂的X线检查。增强劳动防备,防止接触重金属、工业毒物等。按期门诊随访,监测肾功能、尿量等。八、慢性肾功能衰竭病人护理惯例1、履行泌尿系统疾病病人一般护理惯例。2、尽量将病人布置在单人房间,做好病室的洁净消毒。3、卧床歇息,防止过分劳苦。对病情较重、心力弱竭者应绝对卧床歇息。肾功能不全代偿期可采纳适合的活动方式,肾功能不全失代偿期可采纳顺序渐进地活动方式。4、饮食护理:关于能进食的病人,赐予高生物效价的优良蛋白以及含钠、钾量较低的食品,蛋白质的摄取量早限期制为0、5g/kg/d,并适当增补必需氨基酸。透析的病人赐予高蛋白饮食,血液透析病人的蛋白质摄取量为1、0~1、2g/kg/d,腹膜透析为1、2~1、3g/kg/d,同时赐予高碳水化合物、高脂肪,供应充分的热量126~188kJ/kg/d。必需时静脉增补营养物质。赐予低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸饮食。尽量少摄取植物蛋白,如花生、豆类及其制品。静脉输入必需氨基酸应注意输液速度,切勿在氨基酸内加入其余药物,免得惹起不良反响。低磷饮食,要求每天磷摄取量不超出700mg,可服磷联合剂(如碳酸钙、氢氧化镁等)来达到要求。5、准时丈量生命体征,每天准时丈量体重,正确记录24h进出量,包含服药时饮水量。亲密察看血电解质如血钠、血钾、血钙、血磷,血pH值等的变化。6、严实察看病情,提早发现并发症。需透析治疗的病人应严格无菌操作,做好透析前后的准备及察看。保护和有计划地使用血管,尽量保存前臂、肘等部位的大静脉,以备用于血透治疗。7、用药护理:使用红细胞生成素时,察看用药后反响,如头痛、高血压、癫痫发生等,进行乙肝疫苗的接种,尽量减少血液制品的输入等。8、基础护理:做好口腔护理,每天应用朵贝氏液或温水漱口。皮肤应保持洁净,每天用温水擦洗,禁用肥皂或酒精,预防压疮。皮肤瘙痒时可遵医嘱用止痒剂,防止使劲搔抓。9、心理护理:病人及家眷心理压力较大,会出现各样情绪反响,如抑郁、惧怕、无望等,应仔细察看以便实时赐予心理劝导,帮助其建立与疾病作斗争的信心。10、健康教育:重申合理饮食对本病的重要性,严格恪守饮食治疗原则,特别是蛋白质的合理摄取和水钠的限制。遵医嘱用药,防止受凉,防止劳苦和重体力活动,按期复诊,复查肾功能、电解质等,正确记录每天尿量、血压、体重。1、履行泌尿系统疾病病人一般护理惯例。2、病人布置在特意的房间,做好病室的洁净消毒。3、血液透析时病人应卧床,限制活动。透析结束后病情稳固者可适当下床活动。4、饮食护理:赐予高蛋白饮食,血液透析病人的蛋白质摄取量为1、2~1、4g/kg/d,同时赐予高碳水化合物、高脂肪,以供应充分的热量,保持机体正氮均衡。所供应的热量一般为126~188kJ/kg/d。特别要控制摄取水量,即两次透析间期病人的体重增添不可以超出2、5kg。5、病情察看:透析过程中应严实察看病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化,察看血流量,血路压力,透析液流量、温度、浓度、压力等各项指标,正确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。预防并发症的发生,如低血压、失衡综合征、致热原反响、出血等。6、严格无菌操作,准备好血管通路,熟****内瘘的穿刺方法和保护方法。透析结束时要丈量生命体征,留取血标本作生化检查等。穿刺部位压迫止血,压迫时间要充分,压迫2~4h后渐渐放松止血带。测病人体重,预定下次透析时间。7、用药护理:透析前备齐透析用药,即生理盐水、肝素、5%碳酸氢钠。抢救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。透析中应注意肝素的用量,以防出血。8、心理护理:血液透析前向病人解说血液透析的目的、适应症、有关的注意事项,除去其紧张情绪和惧怕心理,以配合治疗。9、健康教育:解说血液透析后的注意事项,即穿刺处按压的时间,放松的方法。安排好病人下次透析的时间。十、腹膜透析病人护理惯例1、履行泌尿系统疾病病人一般护理惯例。2、病人布置在特意的房间,做好病室的洁净消毒。也能够在家庭中准备独自的房间。3、病人可采纳卧位或坐位,保证腹膜透析管引流畅达。4、饮食护理:赐予高蛋白饮食,腹膜透析病人的蛋白质摄取量为1、0~1、2g/kg/d,此中50%以上为优良蛋白,水的摄取应依据每天的出量来决定,如出量在1500ml以上,病人无显然高血压、水肿等,可正常饮水。同时赐予高碳水化合物、高脂肪,以供应充分的热量,所供应的热量一般为126~188kJ/kg/d。少吃甜食及含磷高的食品。5、病情察看:置管术后的病人应亲密察看置管局部有无渗血、渗液,并提早办理。保持敷料干燥洁净,若有湿润,应随时改换。透析过程中应严实察看病人生命体征的变化及有无腹痛、眩晕或恶心、呕吐等,腹透后流出液的颜色,若有浑浊,应实时与医师联系。正确称量腹透液的进出量,并记录。6、严格无菌操作,掌握娴熟操作技巧,向病人说明腹透目的、过程和防治并发症的举措,除去顾忌。病人取仰卧位或半卧位,灌输透析液速度不宜过快,IPD留腹30~45min,CAPD留腹4~6h,夜间8-10h。保持透析管畅达,详尽记录注入量和排出量。7、并发症的护理:(1)腹痛病人应实时找寻病因,实时留取标本送检,发生腹膜炎时遵医嘱在透析液中加入抗生素或抗凝剂。(2)引流不畅时应改换体位,遵医嘱用肝素或尿激酶溶液注入透析管内,并留置30~60min。腹胀显然者应监测电解质,实时发现并纠正低血钾,在清除透析管堵塞时,腹腔内遵医嘱灌入适当透析液,再取半卧位,以利恢复虹吸作用。8、健康教育:(1)教会病人及家眷娴熟掌握腹膜透析操作方法及常有并发症的办理。(2)指导病人做好地道口的护理。(3)坚持治疗,按期复诊。